2025年8月12日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公示通過2025年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及商保創(chuàng)新藥目錄調(diào)整初步形式審查的藥品及相關(guān)信息》，對通過初審的藥品名單和主要信息進(jìn)行公示。公示期間，歡迎社會各界對公示藥品的資格條件、相關(guān)信息和初步形式審查結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督。
針對一些價(jià)格較為昂貴明顯超出基本醫(yī)保保障范圍的藥品通過了基本醫(yī)保目錄初步形式審查，國家醫(yī)保局表示，通過初步形式審查僅表示該藥品符合申報(bào)條件，獲得了進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)的資格。這類藥品最終能否進(jìn)入基本醫(yī)保目錄，還需要經(jīng)嚴(yán)格評審程序，通過專家評審的獨(dú)家藥品談判成功、非獨(dú)家藥品競價(jià)成功才能最終納入目錄。
國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，自成立以來，該局堅(jiān)決貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，始終牢牢把握基本醫(yī)?！氨；尽钡墓δ芏ㄎ唬瑘?jiān)持盡力而為、量力而行，實(shí)事求是地確定保障范圍；始終堅(jiān)持穩(wěn)健可持續(xù)，將醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ罕姷某惺苣芰ψ鳛榛踞t(yī)保目錄調(diào)整工作的基礎(chǔ)，通過準(zhǔn)入談判等方式大幅降低獨(dú)家藥品的價(jià)格；始終聚焦群眾基本醫(yī)療需求和臨床技術(shù)進(jìn)步間的平衡，提升可及性，維護(hù)公平性。
此前在7月10日晚，國家醫(yī)保局正式發(fā)布《2025年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作方案》，以及多份配套文件。
據(jù)介紹，2025年7月11日至7月20日17時(shí)，國家醫(yī)保局共收到基本醫(yī)保目錄申報(bào)信息718份，涉及藥品通用名633個(gè)，經(jīng)初步審核，534個(gè)通過形式審查。其中目錄外申報(bào)信息472份，涉及藥品通用名393個(gè)，通過初審的通用名310個(gè)，較2024年249個(gè)通過形式審查明顯增加。
同時(shí)，今年目錄調(diào)整中增設(shè)了商保創(chuàng)新藥目錄，與基本醫(yī)保目錄同步申報(bào)。國家醫(yī)保局共收到商保創(chuàng)新藥目錄申報(bào)信息141份，涉及藥品通用名141個(gè)，經(jīng)初步審核，121個(gè)藥品通用名通過形式審查。
國家醫(yī)保局表示，形式審查是對申報(bào)藥品是否符合當(dāng)年基本醫(yī)保目錄和商保創(chuàng)新藥目錄調(diào)整申報(bào)條件以及藥品信息完整性進(jìn)行的審核。根據(jù)《2025年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作方案》，形式審查分為初審、初審結(jié)果公示、復(fù)審、復(fù)審結(jié)果公告四個(gè)步驟。本次公示的內(nèi)容即為今年的初審結(jié)果。
國家醫(yī)保局稱，通過對藥品申報(bào)資料進(jìn)行形式審查，一方面可以確保申報(bào)的藥品符合申報(bào)條件，另一方面對申報(bào)資料的完整性、規(guī)范性進(jìn)行審核，有利于后續(xù)評審、測算階段相關(guān)信息的全面、真實(shí)、準(zhǔn)確。同時(shí)，為確保目錄調(diào)整公開透明，國家醫(yī)保局對通過初審的藥品名單和主要信息進(jìn)行公示，本身也是主動接受監(jiān)督的一種方式。
“目錄調(diào)整分為企業(yè)申報(bào)、形式審查、專家評審、談判競價(jià)/價(jià)格協(xié)商等環(huán)節(jié)，形式審查只是企業(yè)申報(bào)后目錄調(diào)整所有程序中的第一步。一個(gè)藥品通過初步形式審查，只代表初審符合相應(yīng)申報(bào)條件，還需要通過公示接受社會監(jiān)督，即使藥品最終確定通過形式審查，也僅代表該藥品具備了參與目錄調(diào)整后續(xù)工作流程的資格，不代表其已經(jīng)納入了基本醫(yī)保目錄或商保創(chuàng)新藥目錄?！眹裔t(yī)保局強(qiáng)調(diào)。
國家醫(yī)保局表示，下一步，將根據(jù)公示期間收到的反饋意見，對有關(guān)藥品信息進(jìn)行復(fù)核，確定最終通過形式審查的藥品名單并向社會公布。同時(shí)，最終形式審查結(jié)果無論是否通過，均會通過2025年基本醫(yī)保目錄及商保創(chuàng)新藥目錄調(diào)整申報(bào)模塊向申報(bào)企業(yè)反饋。