文｜Kiki Gao

8年前，我創(chuàng)立了中國(guó)女性財(cái)經(jīng)媒體TOPHER，從那時(shí)起，如何展現(xiàn)女性的成長(zhǎng)價(jià)值和商業(yè)價(jià)值，如何記錄女性的情、志、欲、神，如何通過科學(xué)探索的方式理性追尋女性智慧、力量和韌性，就成了我的新課題。

1900 年，女性的平均死亡年齡是49歲；今天，40歲左右的女性常被稱為“女孩”。世事變遷，今天的女性到了更年期才擁有更確信的自我意識(shí)，真正從大腦神經(jīng)層面，化畢生體驗(yàn)為人生智慧。而這一群體卻極少得到關(guān)注。

2023年，我們?cè)谶@一領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)一位寶藏醫(yī)生，她也是一位知名博主；一名醫(yī)學(xué)科普作者；她是馮唐的師姐；她用25年的時(shí)間致力于婦科內(nèi)分泌研究；她把更年期科普做到極致；她說她在診室看的不只是病，是女性的人間百態(tài)，她是北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心副主任、民建中央現(xiàn)代服務(wù)業(yè)分委會(huì)副主任陳蓉。

前幾天，我在協(xié)和醫(yī)院和陳蓉邊走邊聊，電梯從三樓到達(dá)一樓，一位女患者守在電梯門口多時(shí)，看見陳蓉，匆忙追上來，無助地追問著自己的病情。作為一名婦科內(nèi)分泌醫(yī)生，陳蓉說，她的責(zé)任就是幫助女性了解自己的身體，正視年齡和衰老，而這也正是大多數(shù)女性不敢也不想觸碰的話題。

以下是我和陳蓉教授的采訪實(shí)錄：

女人啊，一生就活了個(gè)內(nèi)分泌？

Kiki Gao：很多人說“女人啊，一生就活了個(gè)內(nèi)分泌?！眱?nèi)分泌對(duì)于女性很重要嗎？

陳蓉：能說出這句話的人一定是懂人類內(nèi)核的。女性和男性存在解剖差別，但除此之外在兒童階段并無本質(zhì)不同。改變是從女性內(nèi)分泌系統(tǒng)開始發(fā)揮功能時(shí)，也就是青春期開始，結(jié)婚、生育，再到更年期，女性內(nèi)分泌系統(tǒng)一直在起作用，從功能健全到逐漸衰退，陪伴女性的一生。當(dāng)然，女性也有其他社會(huì)角色和成長(zhǎng)因素，比如學(xué)識(shí)、職業(yè)等等。

內(nèi)分泌是身心靈合一學(xué)科

Kiki Gao：所以，婦科內(nèi)分泌是一個(gè)身心靈合一的綜合學(xué)科。

陳蓉：是的，更年期疾病的診療更是如此。北京協(xié)和醫(yī)院是團(tuán)隊(duì)式治療。我會(huì)從婦科內(nèi)分泌的角度做出恰當(dāng)干預(yù)，同時(shí)會(huì)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生推薦恰當(dāng)?shù)娘嬍尺\(yùn)動(dòng)，也會(huì)邀請(qǐng)心理科醫(yī)生幫助診療等一系列方案。除此之外，還有骨科、乳腺科等等，醫(yī)院里幾乎沒有科室不需要合作。

曾有一例患者來我門診打算針對(duì)更年期癥狀進(jìn)行管理，但檢查后發(fā)現(xiàn)卵巢包塊，最后確診是早期卵巢癌。換個(gè)角度來看，因?yàn)樗P(guān)注到更年期，才得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，從而避免了嚴(yán)重后果，所以診療更年期女性還是蠻有成就感的。

Kiki Gao：如果不來做訪談，我完全不知道婦科內(nèi)分泌科每天排那么多人。

陳蓉：是的，在診室，我聽到的是一個(gè)個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀，看到的是一段段女性人生。如果說女性的一生是一場(chǎng)盛大的傳奇，這場(chǎng)傳奇的總導(dǎo)演就是女性內(nèi)分泌系統(tǒng)。

中國(guó)的絕經(jīng)管理事業(yè)開展較晚，我進(jìn)入時(shí)行業(yè)剛好是起步期。2003年，我完成在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科基礎(chǔ)培訓(xùn)后進(jìn)入婦科內(nèi)分泌組，師從林守清教授，她是中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組首任組長(zhǎng)，也是中國(guó)絕經(jīng)管理事業(yè)的開創(chuàng)者。

這些年，我常會(huì)在腦海里想起許多患者當(dāng)年第一次走進(jìn)診室的樣子，她們是一個(gè)個(gè)鮮活的人。很多人說天天面對(duì)更年期女性多煩吶，說起“更年期”，人們的第一印象就是情緒有很大問題，其實(shí)她們可愛、真實(shí)、有人生閱歷。

”你才更年期呢“

Kiki Gao：是的，關(guān)于更年期，我們聽到最多的是那句“你才更年期呢”，來貶諷女人的情緒化。每位女性的更年期都有癥狀嗎？

陳蓉：更年期是女性必須經(jīng)歷的階段。就像小女孩要長(zhǎng)大必須經(jīng)歷青春期，要長(zhǎng)壽就必須經(jīng)歷更年期。它是女性從生育功能最健全的育齡期向老年階段過渡的變遷期。在這個(gè)周期中，每個(gè)人會(huì)經(jīng)歷什么如同開盲盒，大部分人有癥狀，少部分人沒有，有些輕，有些重，真正讓生活變得一團(tuán)糟的是少數(shù)。

更年期階段的一系列癥狀組合被稱為更年期綜合征。絕經(jīng)是更年期最具有標(biāo)志性的事件，絕經(jīng)前后是更年期綜合征癥狀最集中的時(shí)期。早期可能是月經(jīng)紊亂，大出血或者經(jīng)期持續(xù)長(zhǎng)，然后月經(jīng)徹底不再來；很可能伴隨潮熱出汗或睡眠障礙、情緒障礙等問題。除此之外，還有很多種軀體癥狀，頭疼、頭暈、心悸、骨關(guān)節(jié)肌肉的疼痛等等。既要重視更年期，但也不要夸大其影響。提前做好準(zhǔn)備，等到更年期真的到來，心里不慌。

有一點(diǎn)是肯定的，陪伴對(duì)于情緒及心理穩(wěn)定特別重要。如果家庭支持好，夫妻關(guān)系和睦、子女孝順、好友支持、生活和諧的女性，即使有更年期綜合征，在同樣藥物治療的情況下，癥狀會(huì)更容易得到緩解。

女人一半的人生在更年期中

Kiki Gao：一個(gè)女人幾乎一半的人生處在更年期或更年期后，這個(gè)周期真的很長(zhǎng)。

陳蓉：經(jīng)常有朋友會(huì)覺得更年期沒有什么大不了，熬一熬就過去。實(shí)際上更年期癥狀會(huì)嚴(yán)重到影響每天的生活、工作，甚至很多人只能辭職回家。歐美有很多更年期相關(guān)研究，以最具特征性的更年期癥狀——潮熱出汗為例，中國(guó)的平均持續(xù)時(shí)間為4.5年，部分人幸運(yùn)一些，2-3年會(huì)過去，有些人可能會(huì)持續(xù)5-10年。

近幾年，我在央視等權(quán)威媒體進(jìn)行更年期科普，每次節(jié)目播出后，都有一批更年期女性來到診室，一些60+女性的更年期癥狀非常嚴(yán)重，多年求醫(yī)無門。如果有足夠的耐心，大部分人的潮熱出汗等癥狀可以自然消退，但有些癥狀會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，例如萎縮性陰道炎、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等等，所以更年期管理要持續(xù)很多年。

Kiki Gao：我們媽媽那一代甚至更早年，很少有人提及“更年期”，中國(guó)女性更年期研究和管理有何變化？

陳蓉：任何一個(gè)新事物被接納都需要過程，中國(guó)絕經(jīng)管理事業(yè)從無到有，在老一輩專家的帶領(lǐng)下，一步一個(gè)腳印往前走。早期更多的是醫(yī)生普及教育，在全國(guó)培訓(xùn)了一支絕經(jīng)管理醫(yī)生隊(duì)伍，能夠給予恰當(dāng)?shù)脑\療服務(wù)，并與時(shí)俱進(jìn)的更新指南。

現(xiàn)在能夠被女性朋友們通過不同途徑看到、聽到“更年期”的聲音，這也是我們工作重心的轉(zhuǎn)變，從醫(yī)生教育轉(zhuǎn)向大眾群體科普。

從大背景來看，國(guó)內(nèi)這個(gè)領(lǐng)域的起步期恰好是國(guó)際上更年期研究領(lǐng)域的艱難時(shí)刻，有一些研究結(jié)果倉促發(fā)表，導(dǎo)致對(duì)絕經(jīng)管理最重要的治療手段產(chǎn)生的很大的信任危機(jī)，整個(gè)領(lǐng)域進(jìn)入低谷。但更年期是女性的“多事之秋”，這一絕經(jīng)管理領(lǐng)域客觀上被女性所需要。因此，在經(jīng)歷大挫折的背景下更年期研究再次起步發(fā)展。近年來，國(guó)際上重新達(dá)到對(duì)更年期及其治療更客觀理性、恰如其分的認(rèn)知階段。

在絕經(jīng)過程中所出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂等癥狀會(huì)嚴(yán)重困擾日常。更年期階段還是很多老年病的萌芽階段，骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病都在這一時(shí)期埋下伏筆；我們還認(rèn)識(shí)到這一階段女性很多惡性腫瘤明顯增加。所以，絕經(jīng)管理非常重要。

近幾年由于疫情，臨床診療受到了一些影響。我的工作節(jié)奏和原來有所不同，從線下到線上線下并驅(qū)。恰好短視頻熱，我開始順應(yīng)自媒體交流方式，用這些渠道進(jìn)行科普、做直播，出版相關(guān)書籍。我的愿景是讓更年期不再被忽視，讓更多女性能夠順利度過這一階段，為未來的健康老年打下基礎(chǔ)。

面對(duì)自己的“更年期”

Kiki Gao：世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，2030年全世界將有12億以上的更年期女性，中國(guó)的更年期女性將超過2.1億，越來越多女性將面臨更年期問題，你是如何面對(duì)自己的“更年期”到來的？

陳蓉：在自己進(jìn)入更年期之前，我不太能想象這會(huì)有多大影響。過去的2、3年中，我迎來了自己的“更年期”，即使知識(shí)儲(chǔ)備相當(dāng)充分，真的到來的時(shí)候，我還是會(huì)有一些心理上的小失落，也體會(huì)到了不舒服的癥狀。這些并不會(huì)因?yàn)槲以诮o患者治療就可以“赦免”。我采取的策略是健康生活方式努力調(diào)整，然后該治療就治療，該吃藥就吃藥。

所以，女性在面對(duì)更年期診療時(shí)不要認(rèn)為這是一件“恐怖”的事情。其實(shí)治療并不復(fù)雜，費(fèi)用也不高，絕大多數(shù)診療方案都是一天一次用藥就可以解決問題。長(zhǎng)期以來我們?cè)诟昶谒幬镏委煱踩苑矫娑际歉邩?biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。如果是惡性腫瘤，在治療過程中產(chǎn)生一些新問題，人們?yōu)榱松婊蛟S可以接受；但更年期診療不能犯錯(cuò)，人們不愿意因?yàn)橹委煛案昶凇倍黾悠渌L(fēng)險(xiǎn)。

自我認(rèn)同最強(qiáng)的上升期

Kiki Gao：目前國(guó)際更年期術(shù)語中常用一個(gè)詞——“更生期”，解釋為一個(gè)女性直面絕經(jīng)，在關(guān)系和社會(huì)角色上發(fā)生轉(zhuǎn)變，認(rèn)清自我，邁向真實(shí)的階段，是女性一生中自我認(rèn)同感最強(qiáng)的上升期。

陳蓉：特別有感受。我的更年期階段，正好人生有很多轉(zhuǎn)折，孩子上大學(xué)了，客觀上不再為他多分心，可以把全部精力花在工作上，我的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)也積累到了新的高度。因?yàn)樽约航?jīng)歷了更年期，在診療的時(shí)候會(huì)更有同理心，也更加知道更年期女性的所思所想，以及她們所經(jīng)歷的痛苦和所期望獲得的幫助。

原來沒到更年期的時(shí)候，我覺得自己即將走向人生的衰退階段；真正面對(duì)時(shí)，我才發(fā)現(xiàn)如果將更年期癥狀管理好，因?yàn)榧彝ド罨蛘呗殬I(yè)經(jīng)驗(yàn)積累，反而可以上一個(gè)新高度。

從小我就是個(gè)體育差生，更年期以后，開始規(guī)律運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在每天跑個(gè)5、6公里都不在話下。這對(duì)我和我的病人們都是一個(gè)激勵(lì)，通過運(yùn)動(dòng)、藥物管理，精氣神比前幾年還好。

在我的患者中也有很多案例，在治療后重新煥發(fā)新風(fēng)采。其中一位患者是重度更年期癥狀，來到診室坐下來第一句話就是：我哪兒都不舒服。經(jīng)過藥物治療及心理疏導(dǎo)，第二次來門診就告訴我自己換了一個(gè)人，覺得人生又有了希望，一口氣報(bào)了好幾個(gè)興趣班，甚至想去嘗試話劇表演。今年她又回來看診了，說現(xiàn)在找到了一個(gè)更適合的工作——去博物館做講解員，每次新展進(jìn)行學(xué)習(xí)，再把信息傳遞給觀眾。她認(rèn)為自己活了這輩子，現(xiàn)在才是最有意義的時(shí)刻。

自我狀態(tài)管理是人之常情

Kiki Gao：的確，第一次見到你，你的狀態(tài)讓我改變了對(duì)醫(yī)生固有的印象，所以今天我們不僅僅是在談?wù)摳昶诠芾?，女性在任何一個(gè)成長(zhǎng)周期都需要自我狀態(tài)管理。

陳蓉：不論我做什么行業(yè)，首先我是一個(gè)人，一位女性，有責(zé)任把生活經(jīng)營(yíng)的更好一些。努力工作的同時(shí)，追求一份幸福，這是人之常情。永遠(yuǎn)保持對(duì)自己有要求，但不定得過高。我從事的是婦科內(nèi)分泌行業(yè)，在工作中不斷接受好的理念，飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等都有接觸，我自己身體力行的調(diào)整，然后再傳遞給病人。

Kiki Gao：做醫(yī)生，寫書，拍視頻，當(dāng)博主，開講座，這么多跨界，對(duì)于一位女性來說已經(jīng)是很高的要求了。

陳蓉：對(duì)我來說最核心的一點(diǎn)，我是一名醫(yī)生，這是根本。同時(shí)，我也做科研、帶學(xué)生，這是傳承，過程之中也會(huì)讓我的醫(yī)術(shù)更加精進(jìn)，從而更有意識(shí)關(guān)注學(xué)術(shù)前沿。至于做博主、寫書、拍視頻，一方面是由于特殊的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，很多常規(guī)工作需要做減法，剛好自己也到了更年期，有充分的管理心得體會(huì)，我愿意通過各種渠道分享幫助更多女性。有患者告訴我，每次一難受就打開我的書，很治愈，讀完會(huì)變沉靜，雖然付出一些心力，但是回報(bào)很豐厚，主要是成就感。

女性之美另一面

Kiki Gao：在婦科內(nèi)分泌科多年，見過那么多中國(guó)女性的人間百態(tài)，如何看待女性之美？

陳蓉：今天的我可能比20歲、30歲的時(shí)候還要更美一些，我比過去更從容，有閱歷，也更淡定。這幾年我會(huì)看到越來越多的中老年女性寫書，你會(huì)發(fā)現(xiàn)她們總結(jié)的人生閱歷和年輕一代有很大差別。這對(duì)于中老年女性群體有很大啟示。一個(gè)處于更年期的女性更沒必要追求白、幼、瘦。人到中年，從容、淡定、優(yōu)雅的美很有女性特質(zhì)，未來對(duì)女性之美的定義也會(huì)越來越多樣化。

尾

從醫(yī)25年后，陳蓉從一個(gè)小姑娘，已然到了更年期。在她的幫助下，不計(jì)其數(shù)的女性患者重新構(gòu)建了新人生，她聽到最動(dòng)聽的聲音是“我又活過來了”。在這個(gè)過程中，做醫(yī)療、科研、教學(xué)、科普，陳蓉的人生價(jià)值也得到了更好的體現(xiàn)。

在她出版的《更好更年期》一書中，寫道“我愿如閨蜜相依更年期”，她始終認(rèn)為，在婦科內(nèi)分泌，她與患者是一種陪伴型關(guān)系，同時(shí)，也是彼此治愈，彼此升華的關(guān)系。當(dāng)女性退出荷爾蒙戰(zhàn)區(qū)進(jìn)入更年期階段，真實(shí)面對(duì)自我，了解自己的身體，找到更好的管理自我方式，最終才能看到我們是誰，我們想要什么以及我們要如何生活。

采訪中，攝影師抓拍到了陳蓉的很多瞬間，后來，她和丈夫一起看過照片后，一致認(rèn)為，沒修的、有點(diǎn)兒皺紋的更好。

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