文｜艾年 齊妍妍

The Helper Bees 是一家整合了超過2萬家非醫(yī)療服務提供商的居家養(yǎng)老平臺，涵蓋居家護理、膳食、交通、家庭改造等多種服務，服務均通過平臺進行管理和協(xié)調(diào)。

通過與商業(yè)保險公司和 Medicare Advantage（MA）保險計劃合作，為被保險人提供居家養(yǎng)老服務，服務費用由保險覆蓋。已與美國最大的43家保險公司達成合作。

平臺模式為保險公司提供一站式服務管理工具，不僅幫助保險公司進行居家服務的交付，還通過簡化索賠流程，減少了保險公司的行政負擔。

2025年1月，完成3500萬美元（折合人民幣2.5億元）C 輪融資，計劃利用該筆資金進一步擴大平臺在全國的覆蓋范圍，特別是用于擴展Medicaid 保險支付渠道以及支付創(chuàng)新。

(文中涉及的保險種類）

The Helper Bees 的核心業(yè)務與優(yōu)勢是什么？如何依靠與保險公司的合作實現(xiàn)3倍營收增長？其平臺模式對國內(nèi)養(yǎng)老企業(yè)有何啟示？

o1 平臺經(jīng)濟：“美團式”連接生意

Helper Bees 扮演保險公司與居家服務供應商“連接器”的角色。匹配保險公司（支付方）、居家服務供應商（供給方）和老年群體（需求方）的三邊需求，為保險公司的客戶（老人）提供居家養(yǎng)老服務。

不做重資產(chǎn)模式，而是創(chuàng)建一個全國性的居家養(yǎng)老服務提供商網(wǎng)絡，整合了超過2萬家非醫(yī)療服務提供商，包括家政、交通用車、送餐、草坪護理等服務，將各種類型的居家服務商集中在一個平臺上，為老人提供一站式服務。

(圖源：The Helper Bees 官網(wǎng)）

在早期階段，Helper Bees 主要開發(fā)和運營一個名為 Transition Care 的平臺，為老年人提供從機構(gòu)護理（如養(yǎng)老機構(gòu)或康復中心）過渡到居家環(huán)境的護理服務。在該階段已建立了初步的服務網(wǎng)絡，為后續(xù)擴大服務網(wǎng)絡提供了便利。

入駐平臺的供應商需通過“雙認證”，既要具備與保險公司合作的資質(zhì)（MA 計劃為了確保服務質(zhì)量，對合作的供應商資質(zhì)、經(jīng)驗、服務質(zhì)量有嚴格的要求），又要符合居家養(yǎng)老服務的高標準。經(jīng)過全面審查和資格認證后，才能入駐 Helper Bees 平臺。

為了實現(xiàn)對供應商的有效管理，Helper Bees 建立了一套完善的監(jiān)控體系。比如，平臺會收集供應商的績效數(shù)據(jù)，包括服務交付時間、客戶滿意度和問題解決率等，評估供應商的服務質(zhì)量和效率。

基于收集到的績效數(shù)據(jù)和客戶評價，會對供應商進行評估和排名，排名結(jié)果為保險公司選擇供應商提供參考。對于嚴重違反服務標準或客戶投訴較多的供應商，平臺可能會調(diào)整合同或終止合作。

在這種持續(xù)監(jiān)控和評估下，平臺能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決服務問題，保障了整體的服務質(zhì)量。

o2 超預期“數(shù)據(jù)+技術(shù)”投入

早在2017年，Helper Bees 就已經(jīng)開始利用技術(shù)在老年人和護理人員之間建立個性化匹配。這種早期的技術(shù)積累為后來的快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

在平臺模式下，Helper Bees 可以把所有必要的資源和工具集中到一起，通過數(shù)據(jù)收集、預測分析、精準匹配三個環(huán)節(jié)，可看到完整的養(yǎng)老服務流程，便于對過程進行管理。

居家養(yǎng)老數(shù)據(jù)收集：供應商每次上門服務時都會收集大量的居家養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)，以監(jiān)測老人的健康水平。

每位老人會收集約十二個數(shù)據(jù)點。包括：老年人的健康數(shù)據(jù)、服務使用情況（如送餐、家務、交通）、護理人員的 GPS 數(shù)據(jù)（護理打卡，自動記錄護理人員的服務軌跡）、客戶反饋等。

這些數(shù)據(jù)被整合到一個平臺中，整合后的數(shù)據(jù)形成了一個完整的、統(tǒng)一的視圖，幫助保險公司更好地了解老人健康狀況、服務使用情況以及供應商表現(xiàn)。

Helper Bees 可以幫助保險公司更準確地預測賠付成本，通過進一步優(yōu)化資源，降低不必要的開支。

數(shù)據(jù)預測模型：Helper Bees 與頂級精算公司 Milliman 合作共建預測模型，利用供應商內(nèi)部數(shù)據(jù)團隊或第三方（例如 Milliman）提供的數(shù)據(jù)，預測老年人的健康風險，如跌倒、營養(yǎng)不良或慢性病惡化，以及未來的護理需求和成本。

對于保險公司來說，通常很難獲取投保人（老人群體）的詳細信息和價值見解。Milliman 的 LARA 是一種強大的預測模型工具，能夠幫助保險公司了解老人的風險狀況，便于保險產(chǎn)品的動態(tài)定價。

此外，還幫助保險公司預測未來的賠付成本，并優(yōu)化服務部署，以降低成本。通過早期干預和預防性護理，減少高成本的醫(yī)療費用和昂貴的機構(gòu)護理。

精準匹配：Helper Bees 利用先進的算法將老人與優(yōu)質(zhì)的護理人員進行匹配。

通過收集和分析大量數(shù)據(jù)，包括老人的需求、偏好、地理位置以及護理人員的資質(zhì)、經(jīng)驗和服務質(zhì)量等，建立精準的匹配模型。

匹配算法不僅考慮時間和地點因素，還會綜合評估護理人員的專業(yè)技能、服務經(jīng)驗、用戶評價等多維度信息。

通過這種方式，平臺能夠為老人快速推薦最適合的護理人員。相比家庭護理機構(gòu)的小時費，可平均為保險公司節(jié)省15%的成本。

o3 營收增長3倍，為什么保險公司甘當“推手”？

Helper Bees 面向B端保險公司，收入主要來自商業(yè)長期護理保險和 MA 計劃，向其收取服務協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)分析、理賠處理等服務費用。

其發(fā)展起來的契機是在與保險公司的接觸中，發(fā)現(xiàn)保險公司在非醫(yī)療服務方面有強大需求，再加上 MA 計劃的擴容，市場需求快速增長。

為了進一步拓展服務范圍，Helper Bees 逐漸轉(zhuǎn)型為一家綜合性的居家養(yǎng)老服務平臺。綜合來看，其快速發(fā)展主要有以下五方面原因：

01 踩準美國 MA 計劃擴容窗口

2019年，美國 MA 計劃擴大了居家服務的范圍，為 Helper Bees 提供了絕佳的發(fā)展機遇。

美國機構(gòu)護理成本高，擴大居家服務范圍，可以為老年人提供更經(jīng)濟實惠的護理選擇，能吸引更多人加入 MA 計劃。

而 Helper Bees 通過構(gòu)建強大的供應商網(wǎng)絡，滿足了 MA 計劃進一步擴容的需求。

02 商業(yè)保險賠付率常年倒掛

美國商業(yè)長期護理保險面臨賠付率倒掛的困境，即實際賠付金額遠超保費收入，賠付率從2000年的36%飆升至2019年的110%，保險公司面臨虧損。

由于養(yǎng)老機構(gòu)的護理成本高，因此幫助老年人盡可能長時間地在家中獨立生活，避免或延遲入住養(yǎng)老機構(gòu)，可以顯著降低保險公司賠付額。

通過早期預防計劃和預測算法，Helper Bees 幫助保險公司減少了15%到20%的索賠成本，每年每位索賠人可節(jié)省6000美元。并降低了老人轉(zhuǎn)入機構(gòu)護理的概率。

03 提升賠付效率

Helper Bees 采用數(shù)字化索賠工具，承包保險公司85%的居家護理理賠流程，可以簡化傳統(tǒng)的紙質(zhì)索賠流程，減少人工處理環(huán)節(jié)，提高索賠處理速度。

數(shù)字化索賠流程，可以提高索賠的透明度和可追溯性，顯著降低保險欺詐率。另外，通過對平臺記錄的歷史數(shù)據(jù)進行分析，也能識別出可能存在的欺詐風險。

Helper Bees 還獨創(chuàng)了“GPS 護理打卡”系統(tǒng)，通過手機 APP 自動記錄服務軌跡，實時上傳服務地點和時間，使服務記錄更加真實可靠。相比傳統(tǒng)紙質(zhì)索賠流程，可有效防止虛假服務和欺詐性索賠，為保險公司節(jié)省大量成本。

04 長期護理“非醫(yī)療福利”需求增加

2019年，非醫(yī)療福利（如社會支持、環(huán)境因素）開始受到美國社會的重視，MA 計劃為了增加市場競爭力和吸引力，開始增加非醫(yī)療補充福利，如送餐、交通、家務協(xié)助等，以滿足老年人的多樣化需求。

家庭補充福利的普及，不僅增加了對這類供應商的需求，也提升了對標準化服務平臺的需求。

如果每個保險公司自己建設并管理供應商網(wǎng)絡，需要花費大量時間和精力了解全美數(shù)千家供應商，成本高、效率低。與一個整合了大量供應商的平臺合作，可以大大簡化流程、降低成本。

05 居家養(yǎng)老市場分散，平臺整合價值凸顯

美國當時的居家養(yǎng)老市場較為分散，服務提供商之間缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)，導致服務銜接不暢。

2020年的索賠數(shù)據(jù)顯示，美國有超過1.1萬家獲得 Medicare 認證的家庭健康機構(gòu)，其中排名前10大運營商僅占全國市場份額的26.6%。

基于平臺模式，保險機構(gòu)、供應商和被保險人（老人）都將受益。保險機構(gòu)需要更大范圍的服務網(wǎng)絡和多樣性的服務；服務商通過平臺增加了新的收入來源，入駐后供應商可直接觸達千萬保單人群；老人獲得了更優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老體驗。

o4 中國能長出本土版 Helper Bees 嗎？

國內(nèi)居家養(yǎng)老服務領(lǐng)域已涌現(xiàn)出福壽康、頤家養(yǎng)老、璞緣照護、撫理健康等代表企業(yè)。與美國 Helper Bees 相比，這些本土企業(yè)在支付方、服務網(wǎng)絡及產(chǎn)品模式方面存在顯著差異。

支付方：福壽康、頤家養(yǎng)老、璞緣照護以長護險為核心業(yè)務，提供居家養(yǎng)老服務，收入來源依靠長護險支付。

撫理健康主要的收入來自商業(yè)保險。與70多家商業(yè)保險和機構(gòu)合作，將居家護理服務作為保險產(chǎn)品的一部分。這類似于 Helper Bees 與 MA 計劃和商業(yè)長期護理保險的合作模式。

Helper Bees 主要向保險公司收取服務費，包括服務商協(xié)調(diào)、處理理賠流程、數(shù)據(jù)分析和風險評估等服務。

服務網(wǎng)絡：福壽康、頤家養(yǎng)老、璞緣照護、撫理健康均為“自建護理團隊”。

福壽康的服務網(wǎng)絡覆蓋全國50多個城市；頤家養(yǎng)老的服務網(wǎng)絡已落地23個城市，并計劃進一步拓展到100個城市；璞緣照護的服務網(wǎng)絡已拓展至國內(nèi)31個城市；撫理健康自建了30多個居家照護服務網(wǎng)點，服務能力覆蓋全國716個城市。

不同于國內(nèi)企業(yè)，Helper Bees 通過平臺模式可實現(xiàn)快速規(guī)模擴張，已覆蓋全美50個州。

產(chǎn)品模式：福壽康、頤家養(yǎng)老、璞緣照護、撫理健康均提供醫(yī)療和非醫(yī)療服務，涵蓋了從專業(yè)醫(yī)療護理到生活照料、康復服務、適老化改造等方面。

Helper Bees 平臺整合的多為非醫(yī)療服務供應商，通過服務商間接為保險公司的客戶（老人）提供送餐、家庭改造、交通、家務管理等非醫(yī)療服務。

作為平臺本身，還能直接為保險公司直接提供理賠處理、數(shù)據(jù)分析、風險評估等服務。

—閑聊時刻

雖然撫理健康等本土玩家已經(jīng)驗證了“服務給付型保險產(chǎn)品”（即保險機構(gòu)支付護理費用，由撫理健康提供專業(yè)服務）的可行性，但國內(nèi)的商業(yè)保險在居家養(yǎng)老服務方面的參與度仍然較低。

因此尚不具備完全復制 Helper Bees 平臺模式的條件，仍需更多時間來克服現(xiàn)有挑戰(zhàn)。