文 | 徐雅琳

為深入普及病毒性肝炎防治知識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)力量共同消除肝炎危害， 7月28日，青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)“魯醫(yī)健康說·時(shí)令與健康”系列健康知識(shí)發(fā)布會(huì)第十場在青島市中心血站（市南區(qū)隆德路9號(hào)）行政辦公樓5樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉辦。本場發(fā)布會(huì)的主題是：社會(huì)共治，消除肝炎。

多位權(quán)威醫(yī)學(xué)專家就病毒性肝炎防控核心議題進(jìn)行了全面闡述，系統(tǒng)介紹了青島市在肝炎防治領(lǐng)域所采取的科學(xué)策略與取得的顯著成效。

政府主導(dǎo)構(gòu)建綜合防控體系

青島市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長楊峰詳細(xì)介紹了全市病毒性肝炎防控工作的戰(zhàn)略部署。青島市始終堅(jiān)持"預(yù)防為主、防治結(jié)合"的公共衛(wèi)生方針，將疫苗接種列為健康城市建設(shè)的核心工程。市級(jí)財(cái)政專項(xiàng)投入9100萬元實(shí)現(xiàn)兒童預(yù)防接種門診智慧化建設(shè)全覆蓋，1至7歲兒童免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達(dá)到97.61%。同步創(chuàng)新推出"一碼通付"服務(wù)優(yōu)化非免疫規(guī)劃疫苗接種流程，建立健全兒童接種安全評(píng)估機(jī)制，實(shí)施成人"預(yù)防接種健康處方"制度，全面推廣電子預(yù)防接種證應(yīng)用。針對(duì)重點(diǎn)防治的乙型肝炎，青島市專門制定《加速消除乙肝危害三年行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，著力構(gòu)建"醫(yī)防協(xié)同、防治融合"的一體化防治網(wǎng)絡(luò)。

科學(xué)實(shí)施疫苗接種策略

關(guān)于甲型、乙型及戊型病毒性肝炎的預(yù)防，市北區(qū)同安路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃免疫科主管護(hù)師宋倩倩系統(tǒng)闡釋了疫苗接種規(guī)范。甲型肝炎疫苗已納入國家免疫規(guī)劃，18月齡兒童可免費(fèi)接種單劑次減毒活疫苗；同時(shí)提供自費(fèi)滅活疫苗選擇，需于18月齡及24月齡分別接種。乙型肝炎疫苗實(shí)施新生兒"0、1、6月"三劑次免疫程序，首劑須在出生24小時(shí)內(nèi)完成。戊型肝炎疫苗采取自愿自費(fèi)接種原則，推薦16歲及以上高風(fēng)險(xiǎn)人群（畜牧養(yǎng)殖者、餐飲從業(yè)人員、育齡婦女等）按"0、1、6月"程序完成三劑次接種。宋倩倩特別強(qiáng)調(diào)，接種前須如實(shí)申報(bào)健康狀況，接種后需嚴(yán)格留觀30分鐘，并密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的局部或全身反應(yīng)。

強(qiáng)化丙型肝炎早診早治機(jī)制

青島市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防制所副所長宋鑫著重指出，丙型肝炎具有起病隱匿、病程進(jìn)展隱蔽的特點(diǎn)，未經(jīng)規(guī)范治療可導(dǎo)致肝臟進(jìn)行性纖維化、肝硬化及肝細(xì)胞癌等嚴(yán)重后果。該病主要經(jīng)血液傳播（共用注射器具、消毒不嚴(yán)的醫(yī)療器械）、性接觸傳播及母嬰垂直傳播。宋鑫呼吁公眾提升主動(dòng)檢測意識(shí)：存在高危行為者應(yīng)及時(shí)接受抗體檢測；醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議篩查時(shí)應(yīng)積極配合?？贵w陽性者可在全市13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括青島大學(xué)附屬醫(yī)院各院區(qū)、青島市市立醫(yī)院、青島市第六人民醫(yī)院等）享受免費(fèi)核酸檢測服務(wù)。確診患者經(jīng)規(guī)范抗病毒治療，可實(shí)現(xiàn)疾病的完全控制。

規(guī)范乙型肝炎臨床治愈路徑

青島市公共衛(wèi)生臨床中心代謝性肝病科主任茍衛(wèi)系統(tǒng)闡述了乙型肝炎臨床治愈的科學(xué)路徑。通過規(guī)范應(yīng)用核苷（酸）類抗病毒藥物及長效干擾素治療，實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原清除的臨床治愈目標(biāo)具有現(xiàn)實(shí)可能性。治療過程中需重點(diǎn)關(guān)注三個(gè)核心環(huán)節(jié)：首要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)高靈敏度檢測下的病毒學(xué)陰性，特別是30歲以上病毒活躍復(fù)制者應(yīng)積極干預(yù)；其次必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑持續(xù)用藥，禁止自行調(diào)整治療方案；第三需實(shí)施個(gè)體化分層管理：表面抗原低滴度患者可直接采用長效干擾素治療，高滴度患者可采取"先降抗原后沖擊"的序貫治療策略，肝硬化患者需實(shí)施分期管理以爭取病情逆轉(zhuǎn)。

發(fā)揮中醫(yī)藥特色防治優(yōu)勢

青島市中醫(yī)醫(yī)院消化中心副主任王琳闡釋了中醫(yī)"未病先防，既病防變"的防治理念。在預(yù)防保健層面，強(qiáng)調(diào)情志調(diào)攝（保持心境平和）、子時(shí)睡眠（保障晚11時(shí)至凌晨3時(shí)深度睡眠）、膳食平衡（清淡飲食，嚴(yán)格限酒）、勞逸適度及謹(jǐn)慎用藥。在疾病干預(yù)層面，主張辨證運(yùn)用中藥湯劑、針灸、穴位按摩及食療方案（肝郁氣滯宜玫瑰花陳皮茶，肝膽濕熱適薏米冬瓜湯，肝血不足用枸杞桑葚等）。中西醫(yī)結(jié)合治療中，中醫(yī)藥在抗肝纖維化等領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢。王琳特別強(qiáng)調(diào)，鑒于肝臟疾病的隱匿特性，定期進(jìn)行肝臟健康檢查至關(guān)重要。

本次發(fā)布會(huì)傳遞明確共識(shí)：消除病毒性肝炎危害需要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全民參與的社會(huì)共治機(jī)制。通過持續(xù)加大公共衛(wèi)生投入、完善疫苗接種服務(wù)體系、暢通篩查診療路徑、促進(jìn)中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，青島市正全面推進(jìn)病毒性肝炎綜合防治工作。

與會(huì)專家共同呼吁公眾樹立"主動(dòng)預(yù)防、及早篩查、規(guī)范治療"的健康理念，攜手共建無肝炎威脅的健康城市，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。