上海自2023年在全國(guó)率先出臺(tái)支持創(chuàng)新藥械發(fā)展28條措施以來(lái)，8月6日，上海七部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的若干措施》，推出18項(xiàng)具體舉措，支持上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和國(guó)際金融中心建設(shè)。

在《若干舉措》中，上海鼓勵(lì)開發(fā)涵蓋醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)等多領(lǐng)域的健康險(xiǎn)，重點(diǎn)支持團(tuán)體健康險(xiǎn)發(fā)展，將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械納入保障范圍，滿足多元需求，支持創(chuàng)新藥械納入“滬惠?！?，開發(fā)覆蓋不同人群的創(chuàng)新藥械專屬產(chǎn)品。

《若干舉措》提出要合理放寬老年人、慢性病患者投保限制，運(yùn)用大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)定價(jià)，加強(qiáng)新市民等群體保障，建立醫(yī)保、商保、慈善、藥企等多方共付模式，加速創(chuàng)新藥械應(yīng)用。

記者注意到，此次的《若干舉措》中明確商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品不計(jì)入基本醫(yī)保自費(fèi)率考核，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)的創(chuàng)新藥械，不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報(bào)“特例單議”；探索商保參與藥品集采、新藥上市、按療效付費(fèi)等機(jī)制，提升創(chuàng)新藥可及性與可負(fù)擔(dān)性。

在醫(yī)保使用方面，《若干政策》允許個(gè)人醫(yī)保歷年結(jié)余資金購(gòu)買符合條件的團(tuán)體健康險(xiǎn)（個(gè)人承擔(dān)部分可劃扣），擴(kuò)大稅優(yōu)健康險(xiǎn)覆蓋面；完善醫(yī)保商?！爸辟r”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)二三級(jí)醫(yī)院全覆蓋，探索延伸至特需、國(guó)際部。

在國(guó)際醫(yī)療支付方面，《若干政策》探索跨境收付費(fèi)便利化，支持商保與國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。

上海市醫(yī)保局表示，此次上海發(fā)布的18條《措施》，是對(duì)上海醫(yī)保支持創(chuàng)新藥械發(fā)展“28條”的深化升級(jí)，是全國(guó)首個(gè)系統(tǒng)性構(gòu)建商業(yè)健康保險(xiǎn)與生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新“雙向賦能”機(jī)制的政策文件。