上海自2023年在全國率先出臺支持創(chuàng)新藥械發(fā)展28條措施以來，8月6日，上海七部門聯合發(fā)布《關于促進商業(yè)健康保險高質量發(fā)展助力生物醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新的若干措施》，推出18項具體舉措，支持上海生物醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和國際金融中心建設。
在《若干舉措》中，上海鼓勵開發(fā)涵蓋醫(yī)療、疾病、康復、照護等多領域的健康險，重點支持團體健康險發(fā)展，將醫(yī)療新技術、新藥品、新器械納入保障范圍，滿足多元需求，支持創(chuàng)新藥械納入“滬惠?！?，開發(fā)覆蓋不同人群的創(chuàng)新藥械專屬產品。
《若干舉措》提出要合理放寬老年人、慢性病患者投保限制，運用大數據精準定價，加強新市民等群體保障，建立醫(yī)保、商保、慈善、藥企等多方共付模式，加速創(chuàng)新藥械應用。
記者注意到，此次的《若干舉措》中明確商保創(chuàng)新藥目錄內藥品不計入基本醫(yī)保自費率考核，鼓勵醫(yī)療機構合理使用醫(yī)保目錄內的創(chuàng)新藥械，不適合按病種標準支付的，支持醫(yī)療機構自主申報“特例單議”；探索商保參與藥品集采、新藥上市、按療效付費等機制，提升創(chuàng)新藥可及性與可負擔性。
在醫(yī)保使用方面，《若干政策》允許個人醫(yī)保歷年結余資金購買符合條件的團體健康險（個人承擔部分可劃扣），擴大稅優(yōu)健康險覆蓋面；完善醫(yī)保商?！爸辟r”服務，實現二三級醫(yī)院全覆蓋，探索延伸至特需、國際部。
在國際醫(yī)療支付方面，《若干政策》探索跨境收付費便利化，支持商保與國際醫(yī)療機構合作。
上海市醫(yī)保局表示，此次上海發(fā)布的18條《措施》，是對上海醫(yī)保支持創(chuàng)新藥械發(fā)展“28條”的深化升級，是全國首個系統(tǒng)性構建商業(yè)健康保險與生物醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新“雙向賦能”機制的政策文件。