文 | 華商報(bào)大風(fēng)新聞 吳潔

在很多人的認(rèn)知里，糖尿病是“老年病”，離年輕人很遙遠(yuǎn)。但最新數(shù)據(jù)卻敲響了警鐘：這種疾病正在悄悄“年輕化”，35歲已成為血糖管理的關(guān)鍵分界點(diǎn)。

中國疾控中心2025年最新研究顯示，20歲至24歲男性糖尿病患病率已從1.99%暴漲至7.42%，40歲以下群體發(fā)病率3倍激增。正因如此，美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）和我國最新版的《中國糖尿病防治指南（2024版）》均明確建議：把查血糖的年齡統(tǒng)一提前到35歲。具體來說，美國將原45歲的篩查起點(diǎn)調(diào)整至35歲，我國則由此前的40歲調(diào)整至35歲，為年輕群體的健康防護(hù)筑牢第一道防線。

為什么是35歲？這三個(gè)變化讓血糖風(fēng)險(xiǎn)飆升

“35歲開始關(guān)注血糖，是基于身體機(jī)能和生活狀態(tài)的雙重考量?！蔽靼步煌ù髮W(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任強(qiáng)薇解釋，隨著年齡增長(zhǎng)，身體的三個(gè)關(guān)鍵變化會(huì)直接影響血糖調(diào)節(jié)能力?！笆紫仁羌∪饬繙p少。30歲后，人體肌肉質(zhì)量每十年會(huì)減3%-8%。而肌肉是體內(nèi)主要的‘葡萄糖清除器官’，承擔(dān)著約80%的葡萄糖代謝工作。隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉質(zhì)量逐漸下降，導(dǎo)致葡萄糖代謝能力減弱，進(jìn)而增加了胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)；其次是胰島β細(xì)胞功能的逐漸衰退。隨著年齡增長(zhǎng)，人體內(nèi)負(fù)責(zé)分泌胰島素的β細(xì)胞數(shù)量和功能逐漸下降，導(dǎo)致胰島素分泌能力減弱，胰島素敏感性下降，進(jìn)而影響血糖的調(diào)節(jié)能力；還有，現(xiàn)代社會(huì)生活方式對(duì)血糖的影響也不可忽視。長(zhǎng)時(shí)間久坐、不規(guī)律飲食、高糖高脂食物攝入等，都加重了糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。尤其是35歲左右的成年人，因面臨工作壓力、家庭責(zé)任等因素，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量減少和不健康的飲食習(xí)慣，以及這一階段的代謝功能逐漸下降，多重因素疊加，就會(huì)讓胰島素抵抗和血糖調(diào)節(jié)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)大幅上升?！?/p>

強(qiáng)薇強(qiáng)調(diào)，超過一半的2型糖尿病患者在早期幾乎沒有明顯癥狀。很多人等到口渴、多尿、體重下降、視物模糊等典型癥狀出現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)伴隨不同程度的心、腦、腎、眼或神經(jīng)損害。因此主動(dòng)篩查是“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的核心。在疾病早期嚴(yán)格控制血糖，可顯著降低視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等微血管并發(fā)癥，以及心梗、腦卒中等大血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

這些高危人群35歲后請(qǐng)主動(dòng)篩查

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科住院醫(yī)師董睿青介紹，《中國糖尿病防治指南（2024版）》明確列出了成年糖尿病高危人群，符合以下任意一項(xiàng)就建議主動(dòng)篩查：（1）有糖尿病前期史；（2）年齡≥35歲；（3）體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；（4）一級(jí)親屬有糖尿病史；（5）缺乏體力活動(dòng)者；（6）有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿?。℅DM）病史；（7）有多囊卵巢綜合征（PCOS）病史；（8）有黑棘皮病者；（9）有高血壓史，或正在接受降壓治療者；（10）高密度脂蛋白膽固醇<0.90mmol/L和（或）甘油三酯（TG）>2.22mmol/L，或正在接受調(diào)脂藥治療者；（11）有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）史；（12）有代謝相關(guān)脂肪性肝病（MASLD）者；（13）有胰腺炎病史；（14）接受抗病毒治療的獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）患者；（15）有類固醇類藥物使用史；（16）長(zhǎng)期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療；（17）中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分總分≥25分。

“即使沒有上述危險(xiǎn)因素，也建議成年人在35歲時(shí)至少做一次糖尿病篩查。若篩查結(jié)果正常，可每3年復(fù)查1次；若為糖尿病前期，則建議每年復(fù)查1次。”董睿青表示。

此外，對(duì)糖尿病前期及糖尿病高危人群，《中國糖尿病防治指南（2024版）》強(qiáng)調(diào)應(yīng)實(shí)施以體重管理、合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)為核心的生活方式干預(yù)，可顯著降低糖尿病的發(fā)病及心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，如使超重者體重指數(shù)（BMI）達(dá)到或接近24kg/m2，或體重至少下降5%；每日飲食總熱量至少減少400~500kcal（1kcal=4.184kJ）；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；每日攝入食用鹽總量不超過5g；中等強(qiáng)度體力活動(dòng)至少保持在150分鐘/周（如快走、騎車等）。那么，這些干預(yù)措施不僅能“攔住”部分糖尿病發(fā)生，還能延緩并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)間。

35歲已經(jīng)不再是“離糖尿病還遠(yuǎn)”的年紀(jì)，而是血糖管理的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，只要年滿35歲，建議至少做一次正規(guī)的血糖或糖化血紅蛋白檢測(cè)；若同時(shí)存在超重肥胖、家族史、高血壓、血脂異常、妊娠期糖尿病史，或長(zhǎng)期使用激素、抗精神病藥等危險(xiǎn)因素，更建議在35歲之前就主動(dòng)篩查。檢查結(jié)果無論如何，都應(yīng)在內(nèi)分泌科或全科醫(yī)生指導(dǎo)下，制定適合自己的生活方式干預(yù)和隨訪計(jì)劃。