界面新聞?dòng)浾?| 李科文 黃華

界面新聞編輯 | 謝欣

北京嫣然天使兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“嫣然醫(yī)院”）出現(xiàn)了維持運(yùn)營的希望。

李亞鵬在他的最新視頻中稱：“找了一個(gè)新地址，帶公園的，很激動(dòng)，但不一定談得下來。”據(jù)悉，這處可能為嫣然醫(yī)院帶去新生的地方位于北京朝陽區(qū)八里橋公園內(nèi)的一處房產(chǎn)，產(chǎn)權(quán)所有方為一家山東企業(yè)，之前曾是一家醫(yī)院。

嫣然醫(yī)院被公開欠租情況到今天已經(jīng)近兩個(gè)星期，它的命運(yùn)引起社會(huì)的巨浪反響。

界面新聞此前報(bào)道，嫣然醫(yī)院的當(dāng)下業(yè)務(wù)模式并未達(dá)到李亞鵬當(dāng)年開辦時(shí)“高端反哺救助”的設(shè)想。界面新聞從知情人士得知，嫣然醫(yī)院在2019年續(xù)簽租約之前，也就是租金仍然在原價(jià)階段，就曾欠租。

此外，眾多醫(yī)美背景方曾在嫣然醫(yī)院與基金會(huì)的創(chuàng)辦之初，給予過許多資源支持。但之后醫(yī)美背景方的退出，或也是今日之困的一大要素。

行業(yè)寒潮過成“生死劫”

李亞鵬在他的視頻《最后的面對(duì)》中以新冠疫情帶來的影響概括了醫(yī)院困境的原因。

在界面新聞的采訪中，所有受訪的醫(yī)院經(jīng)營者均認(rèn)同新冠疫情對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營有重大沖擊，且過去十年里新生兒數(shù)量下降使兒科經(jīng)營難上加難，但他們也都指出，嫣然醫(yī)院自身運(yùn)營能力羸弱，更易把“寒潮”過成“生死劫”。

嫣然醫(yī)院運(yùn)營乏力的關(guān)鍵信號(hào)之一是接診量滑坡，也就是說嫣然醫(yī)院缺患者。

從2018年至2019年，嫣然醫(yī)院的年接診量約為6.4萬至6.5萬人次，可到了2022年至2023年，醫(yī)院接診量只剩3萬至4萬人次。

盡管嫣然醫(yī)院欠租的信息近期才被曝出，而且爭(zhēng)議集中2019年簽訂的新租約下房租翻倍。但界面新聞從知情人處獲悉，實(shí)際上早在2018年，嫣然醫(yī)院已經(jīng)有欠租情況出現(xiàn)，陸陸續(xù)續(xù)有人來看過房。因此，即使在房租仍然原價(jià)、沒有新冠疫情發(fā)生的階段，嫣然醫(yī)院的運(yùn)營狀況也稱不上好。

就行業(yè)大背景而言，一名具備經(jīng)濟(jì)學(xué)背景的醫(yī)院運(yùn)營人士向界面新聞表示，現(xiàn)在民營兒科大不如前——十年前，婦產(chǎn)科、月子中心與兒科同處需求擴(kuò)張期，但在當(dāng)下，生育率持續(xù)下行疊加經(jīng)濟(jì)波動(dòng)，會(huì)進(jìn)一步削弱家庭支付能力。

此外，北京的三甲醫(yī)院眾多，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源充分，天然壓縮了私立兒科醫(yī)院的需求上限。隨著企業(yè)給予員工的醫(yī)療福利收縮，一部分家庭失去原有的企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，去民營高端醫(yī)療消費(fèi)的人數(shù)與能力也減少。

他認(rèn)為，在行業(yè)普遍承壓狀態(tài)下，民營兒科的經(jīng)營壓力并非個(gè)案，民營醫(yī)療整體也在集體過冬，但差別在于，別的醫(yī)院很早就做了抗風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備，嫣然醫(yī)院是準(zhǔn)備不足。

前述醫(yī)院運(yùn)營人士向界面新聞指出，若是把醫(yī)院當(dāng)成慈善項(xiàng)目運(yùn)營，在商業(yè)層面就不成熟，民營私立醫(yī)院終需按照企業(yè)邏輯運(yùn)轉(zhuǎn)，且要有清晰的中長期規(guī)劃。在他看來，嫣然醫(yī)院如今是在拿舊地圖找新大陸，用十年前的經(jīng)營思路參與了今日的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，苦果已現(xiàn)，但堅(jiān)持至今也證明團(tuán)隊(duì)求變之心，只是轉(zhuǎn)型路艱難。他建議，嫣然醫(yī)院下一階段可重點(diǎn)把醫(yī)療做成可溢價(jià)的服務(wù)體驗(yàn)，當(dāng)然前提是提升運(yùn)營內(nèi)功。

僅有一顆善心不足以支撐一所醫(yī)院

許多人認(rèn)為嫣然醫(yī)院是一家非營利機(jī)構(gòu)就不需要掙錢，事實(shí)并非如此。所謂“非營利性”代表醫(yī)院股東只有注資義務(wù)，沒有分紅權(quán)利，醫(yī)院所有收益都得投入在運(yùn)營中。但這并不影響其運(yùn)營與獲取利潤，也意味著其與其他民營醫(yī)院醫(yī)院需自負(fù)盈虧。

李亞鵬最初給嫣然醫(yī)院畫了四線并行的藍(lán)圖——既做高端又做會(huì)員，既覆蓋大眾又守住公益，醫(yī)院初期靠捐贈(zèng)，后續(xù)實(shí)現(xiàn)自我造血。

按照這種全線覆蓋的設(shè)想，嫣然醫(yī)院本不應(yīng)該愁接診量。然而，被瞄準(zhǔn)的受眾與真正走進(jìn)門診的人群不完全重合。

上海冬雷腦科醫(yī)院院長宋冬雷認(rèn)為，李亞鵬的設(shè)想在方向上無大問題。但他向界面新聞表示，唇腭裂是小眾疾病，業(yè)務(wù)量有限；患者又極少來自高收入家庭，以唇腭裂為切口，撬動(dòng)高端市場(chǎng)行不通。

宋冬雷提出，李亞鵬想給唇腭裂患兒提供幼年到成年的序貫治療，讓其接受頂尖醫(yī)療，發(fā)心很好，患者需求真實(shí)存在，但在醫(yī)院經(jīng)營上如果僅依靠捐贈(zèng)，難以長期持久。

至于普惠路徑，宋冬雷則表示不看好。原因在于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)較低，民營機(jī)構(gòu)面臨著租金、設(shè)備、人力等多重剛性支出，以量補(bǔ)價(jià)容易越補(bǔ)越虧，也非長久經(jīng)營之道。

嫣然醫(yī)院官網(wǎng)公開的診療項(xiàng)目清單顯示，其收費(fèi)基本與公立醫(yī)院處于同一水平。并且，嫣然醫(yī)院的年卡收費(fèi)也遠(yuǎn)不及其他高端民營機(jī)構(gòu)。

吸引患者還有一種辦法，那就是名醫(yī)坐鎮(zhèn)，并且有一流的醫(yī)療設(shè)備。

但原中國煤炭總醫(yī)院院長王明曉告訴界面新聞，嫣然醫(yī)院的場(chǎng)地、設(shè)備、專家均不拔尖，而若是軟硬件俱顯平常，僅憑略好一點(diǎn)的醫(yī)院環(huán)境，也難撐高價(jià)。

王明曉認(rèn)為，嫣然醫(yī)院最大的問題是缺乏特色?？?。

他認(rèn)為，嫣然醫(yī)院多年來僅有唇腭裂單病種優(yōu)勢(shì)，科室結(jié)構(gòu)單薄，主要缺乏一些符合市場(chǎng)需求的兒科疾病防治類綜合布局，創(chuàng)收能力勢(shì)必受限。并且，兒科較難形成技術(shù)壁壘，要拼綜合能力與口碑，但該領(lǐng)域不缺高端醫(yī)療集團(tuán)布局，突圍不容易。

界面新聞注意到，同為北京當(dāng)?shù)氐膬嚎贫?jí)醫(yī)院，北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院的科室數(shù)量當(dāng)前已擴(kuò)至嫣然醫(yī)院的兩倍，且覆蓋口腔、發(fā)育、營養(yǎng)、心理等。而嫣然醫(yī)院僅設(shè)基礎(chǔ)科目。

王明曉指出，科室布局不僅是醫(yī)療命題，也折射了院長的經(jīng)濟(jì)意識(shí)，嫣然醫(yī)院的管理層顯然缺了這一課。

前述醫(yī)院運(yùn)營人士則向界面新聞指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層需要具備財(cái)務(wù)、運(yùn)營與組織管理能力，臨床專家應(yīng)參與決策但不宜單獨(dú)主導(dǎo)經(jīng)營判斷。他認(rèn)為，院長及管理層配置失當(dāng)是嫣然醫(yī)院經(jīng)營不善的關(guān)鍵原因之一，醫(yī)生可以深度參與醫(yī)療質(zhì)量與臨床路徑，甚至擔(dān)任關(guān)鍵崗位，但醫(yī)院經(jīng)營決策需要財(cái)務(wù)、管理、運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)的人來拍板。

界面新聞也注意到，近五年內(nèi)，嫣然醫(yī)院管理層更迭較為頻繁。據(jù)公開資料，2016年至2019年，北京嫣然天使兒童醫(yī)院院長為鮑爽，具備醫(yī)生背景。他也是首任院長李濱離開后的接替者。2019年后，鮑爽離開醫(yī)院。2020年至2021年期間，嫣然醫(yī)院院長空缺，由黨委書記與兩位副院長——常務(wù)副院長吉春艷、眼科出身的醫(yī)療副院長張曉麗組成管理班子，吉春艷背景未公開。到了2022年，內(nèi)科專家鄭慶平出任嫣然天使醫(yī)院院長，他擁有40余年醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，履歷顯示其更側(cè)重醫(yī)療質(zhì)量與臨床管理。

嫣然的房東張毅是何人？

1月23日，界面新聞從天使嫣然兒童醫(yī)院房東助理處獲悉，房東張先生確為知名醫(yī)美機(jī)構(gòu)思妍麗創(chuàng)始人、前董事長張毅。但他補(bǔ)充，張毅多年前早已退出思妍麗，雙方目前并無關(guān)系。公開信息顯示，思妍麗實(shí)控人張毅在2017年到2018年間陸續(xù)出售掉了其所持的思妍麗股份。

這也將嫣然天使兒童醫(yī)院與醫(yī)美圈聯(lián)系的這條暗線擺上了臺(tái)前。

實(shí)際上，無論是嫣然天使基金，還是嫣然醫(yī)院，其背后的資源與醫(yī)美圈均存在著長期而復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。這是源于李亞鵬辦醫(yī)院之初需要醫(yī)美相關(guān)的資源與人脈。

中國的唇腭裂治療脫胎于整形外科。中國唇腭裂治療的起源地是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院。1957年，該院唇腭裂中心創(chuàng)立。其創(chuàng)始人是被譽(yù)為我國唇腭裂修復(fù)領(lǐng)域的奠基人的宋儒耀，同時(shí)他也是中國整形外科的締造者。

據(jù)《外灘畫報(bào)》2013年報(bào)道，李亞鵬希望（醫(yī)院）創(chuàng)始股東除了擁有不錯(cuò)的財(cái)力之外，還能有一定的醫(yī)療背景，對(duì)醫(yī)院能幫上點(diǎn)忙。據(jù)《財(cái)經(jīng)》2014年補(bǔ)充，李亞鵬表示，2010年籌建嫣然醫(yī)院時(shí)，汪永安和李濱又出資300萬元，成為共同發(fā)起人。

在人員構(gòu)成上，嫣然醫(yī)院成立在籌建之初的批復(fù)對(duì)象并非單一主體。據(jù)《財(cái)經(jīng)》2014年報(bào)道，籌建之初，北京市衛(wèi)生局（現(xiàn)北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)）同意設(shè)置嫣然醫(yī)院的批復(fù)對(duì)象為李亞鵬、汪永安、李斌（現(xiàn)名：李濱、文中統(tǒng)一稱李濱）、唐越四個(gè)自然人。

其中，唐越現(xiàn)任小嬴科技董事長兼CEO。到2020年，其理事身份已不再出現(xiàn)在嫣然天使兒童醫(yī)院的工作報(bào)告中。汪永安和李濱當(dāng)時(shí)則分別是知名醫(yī)美機(jī)構(gòu)伊美爾的董事長和副董事長。伊美爾成立于1997年，是國內(nèi)較早從事醫(yī)療美容，臨床、科研、教學(xué)為一體的大型整形美容連鎖集團(tuán)，汪永安和李濱當(dāng)時(shí)在行業(yè)被稱為“醫(yī)美雙雄”。

此外，嫣然醫(yī)院的最初員工也來自伊美爾。當(dāng)時(shí)伊美爾公共事業(yè)部的人員全部轉(zhuǎn)成了該醫(yī)院工作人員。

因此，本身并不具備醫(yī)療、醫(yī)美行業(yè)經(jīng)驗(yàn)的李亞鵬，正是通過在醫(yī)美圈的關(guān)系從張毅處租賃相關(guān)房產(chǎn)，作為嫣然天使兒童醫(yī)院的地址。

醫(yī)美機(jī)構(gòu)早期重度參與嫣然

實(shí)際上，早在李亞鵬籌劃嫣然天使基金之初，汪永安和李濱便已參與其中。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》，李亞鵬表示，汪永安和李斌從2006年嫣然基金成立開始，在救助醫(yī)療體系的構(gòu)建上給予了重要支持。據(jù)《創(chuàng)業(yè)家》2012年報(bào)道，2005年，經(jīng)朋友介紹，李斌與李亞鵬首次見面，也是因?yàn)橄Ｍ麉⒓哟搅褍和戎?/span>

伊美爾醫(yī)療美容?？漆t(yī)院也是嫣然天使基金合作的首家定點(diǎn)醫(yī)院。后來，嫣然天使基金的定點(diǎn)醫(yī)院拓展至8家，除伊美爾是民營外，其余都是公立醫(yī)院，包括四川成都兒童醫(yī)院、新疆第一人民醫(yī)院、西藏人民醫(yī)院等。

選擇伊美爾作為嫣然天使基金合作的首家定點(diǎn)醫(yī)院，在當(dāng)年甚至一度引發(fā)不小爭(zhēng)議。

2013年起，律師、前記者周筱赟質(zhì)疑嫣然基金資助的唇腭裂患兒手術(shù)人均成本高達(dá)9.9萬元，焦點(diǎn)直指“為何選擇一家民營醫(yī)美機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院”。該事件最終以民政部民間組織管理局公布審計(jì)結(jié)果告一段落。當(dāng)年審計(jì)結(jié)果顯示，唇腭裂患兒手術(shù)人均成本是4100多元，并非周筱赟所說的9.9萬元。

在唇腭裂救助中，伊美爾也投入了不少資源。

據(jù)中國紅十字基金會(huì)2011年的對(duì)嫣然天使基金定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查和回訪，截止到當(dāng)年7月6日，伊美爾共完成2617例唇腭裂手術(shù)，且醫(yī)院每年還自行安排30例免費(fèi)手術(shù)。其對(duì)唇腭裂患兒的救助手術(shù)目前主要集中在北京伊美爾健翔醫(yī)院進(jìn)行。

但一開始選擇與伊美爾合作，也與李亞鵬和王菲當(dāng)時(shí)面臨的現(xiàn)實(shí)困難有關(guān)。

據(jù)《南都周刊》2014年報(bào)道，當(dāng)時(shí)有慈善界人士稱，普通人基本無法想象一個(gè)慈善基金在建立之初，在談判時(shí)面對(duì)公立醫(yī)院是處于何等弱勢(shì)地位，所以最后很多民營醫(yī)院成為了合作的對(duì)象。

而根據(jù)過往報(bào)道，雖然定點(diǎn)醫(yī)院合作能完成單次修復(fù)手術(shù)，但理念更先進(jìn)的序列治療，單靠分散合作醫(yī)院卻很難實(shí)現(xiàn)閉環(huán)。在救助的過程中，李亞鵬開始認(rèn)為，兒童醫(yī)院有著極大的市場(chǎng)需求，“全中國最短缺的就是兒童醫(yī)院”。

此外，嫣然天使基金作為紅會(huì)體系下的專項(xiàng)基金，很多支出與項(xiàng)目需要報(bào)批，解釋成本高、響應(yīng)慢，但李亞鵬又覺得，自己是公眾人物，基金保留監(jiān)管背景能降低質(zhì)疑與信任危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)。而通過設(shè)立醫(yī)院，可以獲得一個(gè)獨(dú)立法人主體，在合規(guī)框架內(nèi)，運(yùn)營層面的自主空間更大，最終選擇了醫(yī)院與基金會(huì)雙軌制運(yùn)營的模式。

而當(dāng)年的中國醫(yī)美行業(yè)正處在起步階段，娛樂圈和時(shí)尚圈被視為最具示范效應(yīng)、也最容易放大影響力的群體，做公益項(xiàng)目，在無形中有助于伊美爾進(jìn)入這一圈層。

據(jù)《創(chuàng)業(yè)家》報(bào)道，伊美爾曾打算出版一期雜志，想邀請(qǐng)姚晨做封面女郎。起初姚晨并不愿意。李濱請(qǐng)朋友做說客：“他們和嫣然天使基金做了那么多好事，你就不能幫幫他？”姚晨因此被打動(dòng)。

而伊美爾方面何時(shí)退出嫣然醫(yī)院的日常管理運(yùn)營，目前尚未見到明確的公開信息。但在這段合作中，李濱在慈善事務(wù)上的參與更為主動(dòng)，也曾任嫣然醫(yī)院首任院長，而汪永安在公開媒體層面鮮少有發(fā)聲。

不難推測(cè)，兩人所代表的伊美爾在嫣然醫(yī)院籌建和成立初期，在資金和資源層面給予了李亞鵬較多支持，但隨著“醫(yī)美雙雄”的逐漸分道揚(yáng)鑣（2015年李濱退出，伊美爾由汪永安主）淡出嫣然醫(yī)院的運(yùn)營，醫(yī)院也逐步走入困境。

往日種種，或許也是李濱后來說出“我作為嫣然天使兒童醫(yī)院的第一任院長，此時(shí)此刻，心中滿是慚愧”的原因。

1月22日，對(duì)于界面新聞?dòng)浾咦钚碌牟稍L請(qǐng)求，李濱只說自己“離開很多年了，還是請(qǐng)亞鵬說吧”。