界面新聞?dòng)浾?| 陳楊

界面新聞編輯 | 許悅

日前，印度東部西孟加拉邦出現(xiàn)的尼帕病毒病疫情引發(fā)廣泛關(guān)注。

據(jù)新華社1月26日援引外媒消息，當(dāng)?shù)赜?例確診病例，其中包括醫(yī)護(hù)人員。近100人已被要求居家隔離，感染者正在該邦首府加爾各答及周邊醫(yī)院接受治療，其中一名患者病情危重。

另?yè)?jù)央視新聞?dòng)浾?月27日從國(guó)家疾控局了解到，此次印度尼帕病毒病疫情對(duì)中國(guó)產(chǎn)生的影響相對(duì)較小。目前，中國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)尼帕病毒病病例。但也存在一定境外輸入風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)防范。

實(shí)際上，尼帕病毒并非當(dāng)下新發(fā)現(xiàn)的病毒。據(jù)中國(guó)疾控中心2021年發(fā)布的《尼帕病毒病預(yù)防控制技術(shù)指南》（下稱《技術(shù)指南》），1998年，馬來(lái)西亞首次發(fā)生尼帕病毒病暴發(fā)疫情。1999年3月，馬來(lái)西亞病毒學(xué)家從來(lái)自尼帕村的患者樣本中分離出該種病毒，命名為尼帕病毒。

目前，全球尼帕病毒病疫情主要發(fā)生在南亞和東南亞國(guó)家。其自然宿主為果蝠，主要分布在南亞、東南亞和澳大利亞。不過(guò)中國(guó)云南、廣西、廣東和海南等地區(qū)也均有果蝠分布。中間宿主主要為豬，另有馬、羊、貓和犬等動(dòng)物，最終傳播給人。

據(jù)《技術(shù)指南》，尼帕病毒主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（90%）和呼吸系統(tǒng)（62%）造成損害，人感染尼帕病毒病的病死率高達(dá)40%-75%甚至更高。

不過(guò)，1月27日，香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院金冬雁教授告訴界面新聞，尼帕病毒已經(jīng)傳播20多年，每年都有，本次與以往相比沒(méi)有更多異常，病毒基本上也是穩(wěn)定狀態(tài)，沒(méi)有發(fā)生突變；處置方式即為隔離治療，阻斷傳染源。從以往的經(jīng)驗(yàn)看，尼帕病毒基本上不可能在人群中大面積擴(kuò)散。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾也向界面新聞表示，盡管尼帕病毒的致死率高，但傳播性相對(duì)有限。目前證據(jù)表明其主要傳播途徑為直接接觸受感染的動(dòng)物（如果蝠、豬）或食用被病毒污染的食物（如椰棗汁）。人際傳播主要通過(guò)密切接觸患者的呼吸道分泌物、尿液或血液實(shí)現(xiàn)。人和人之間傳播效率較低。

他告訴界面新聞，與流感或新冠病毒相比，尼帕病毒的基本再生數(shù)（R?）較低，未發(fā)現(xiàn)大規(guī)?？諝鈧鞑サ膱?bào)道。但家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)聚集性疫情提示，近距離接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。照護(hù)重癥病例的家庭成員或醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

正是因?yàn)槟崤敛《緜鞑バ圆桓?，相?yīng)藥物商業(yè)價(jià)值有限，當(dāng)下尚無(wú)針對(duì)尼帕病毒的抗病毒藥物和疫苗研發(fā)出來(lái)、獲批上市。在治療上，《技術(shù)指南》提及一般治療和對(duì)癥治療，但在抗病毒（對(duì)因）治療中僅提到，利巴韋林對(duì)治療尼帕病毒腦炎可能有效。該藥是一種臨床上常見(jiàn)的廣譜抗病毒藥物。

另外1月26日，中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所官微發(fā)文稱，近期研究人員在國(guó)際期刊上發(fā)表研究成果，證實(shí)VV116（氫溴酸氘瑞米德韋片）在體外實(shí)驗(yàn)中對(duì)尼帕病毒具有抗病毒活性；在小鼠實(shí)驗(yàn)中能將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的存活率提高至66.7%，并顯著降低感染靶器官肺、脾和腦中的病毒載量。

VV116由旺山旺水等單位合作研發(fā)。該藥此前已在烏茲別克斯坦和中國(guó)獲批上市，用于治療新冠肺炎。在此消息下，1月27日，旺山旺水股價(jià)高沖，盤中一度漲近15%。

李侗曾告訴界面新聞，VV116與利巴韋林、法維拉韋都在一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示出抑制病毒復(fù)制作用。將這些藥物用于治療尼帕病毒的研究，是一種“老藥新用”的思路。若開(kāi)發(fā)成功，對(duì)尼帕病毒這類低發(fā)病率但高致死性的病原體存在應(yīng)急價(jià)值，可快速提供治療選項(xiàng)。

但需要注意的是，體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能與人體試驗(yàn)結(jié)果相去甚遠(yuǎn)。也就是說(shuō)，這些藥物通過(guò)常規(guī)開(kāi)發(fā)流程，真正獲批用于治療尼帕病毒病，還需要經(jīng)歷I、II、III期人體試驗(yàn)和相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，且存在不確定性。

檢測(cè)方面，界面新聞在國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)以“尼帕病毒”為關(guān)鍵詞，未檢索到任何檢測(cè)試劑盒。不過(guò)1月26日，之江生物、凱普生物、邁克生物等多支IVD（體外診斷）概念股漲停，萬(wàn)孚生物等亦大漲。

據(jù)財(cái)聯(lián)社1月26日?qǐng)?bào)道，之江生物證券部工作人員稱，公司確實(shí)擁有尼帕病毒相關(guān)檢測(cè)產(chǎn)品，主要銷往中東地區(qū)，目前尚未獲得印度的地方訂單。相關(guān)產(chǎn)品目前銷量處于正常水平，在公司整體營(yíng)收中占比不大。

據(jù)21財(cái)經(jīng)1月27日?qǐng)?bào)道，多家上市公司近日均表示已掌握尼帕病毒檢測(cè)技術(shù)或研發(fā)出相關(guān)產(chǎn)品，但尚未形成營(yíng)收規(guī)模。安圖生物稱，印度相關(guān)疫情仍處初期階段，沒(méi)有辦法估計(jì)對(duì)公司尼帕病毒檢測(cè)產(chǎn)品的需求。凱普生物表示公司具備對(duì)其檢測(cè)的技術(shù)能力，但目前并未商業(yè)化，非緊急情況下推動(dòng)落地仍需一定時(shí)間。

不過(guò)金冬雁告訴界面新聞，針對(duì)尼帕病毒最常見(jiàn)的是核酸檢測(cè)，當(dāng)下疾控部門具備相應(yīng)檢測(cè)能力，這就足夠了。李侗曾也提到，他此前沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)針對(duì)尼帕病毒的檢測(cè)試劑盒。實(shí)際上醫(yī)院對(duì)于特殊、少見(jiàn)的病原體、診斷不明的感染，可以聯(lián)系疾控部門協(xié)助檢測(cè)，或采用NGS（第二代測(cè)序技術(shù)）檢測(cè)，也就是說(shuō)也具備檢測(cè)能力。

對(duì)于國(guó)內(nèi)防控，李侗曾向界面新聞表示，需加強(qiáng)口岸檢疫，對(duì)來(lái)自疫區(qū)（如印度、孟加拉國(guó)）的人員和動(dòng)物實(shí)施癥狀篩查與病毒檢測(cè)；設(shè)立醫(yī)院預(yù)警機(jī)制，對(duì)來(lái)自有尼帕病毒病例地區(qū)的有相關(guān)癥狀、不明原因腦炎或呼吸道癥狀的病例，增加尼帕病毒鑒別診斷。另外，公眾應(yīng)避免接觸可能被果蝠污染的食品，水果等生鮮食材需徹底洗凈食用，椰棗汁加熱后飲用。