針對媒體曝光多家精神病醫(yī)院存在騙保問題，2026年2月3日，湖北省襄陽市通報稱，已成立工作專班開展起底式排查調(diào)查，一旦核實相關(guān)問題將依法從嚴(yán)從速處理。
據(jù)新京報報道，湖北省襄陽市、宜昌市兩地多家精神病醫(yī)院存在騙保問題。“不要錢，醫(yī)藥費和生活費全免，可以常年??！”在湖北省襄陽市的一家精神病醫(yī)院，一名醫(yī)生面對病人家屬給出了這樣的承諾。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)囟嗉揖癫♂t(yī)院可以把正常人收進(jìn)精神病醫(yī)院住院，有醫(yī)生表示，可以幫忙虛構(gòu)出精神疾病。在宜昌，有精神病醫(yī)院為了達(dá)到讓病人長年住院的目的，定期安排病人“假出院”，與醫(yī)保檢查人員玩起“躲貓貓”。
報道稱，只要住進(jìn)醫(yī)院，這些病人就成了醫(yī)院眼中的“搖錢樹”，醫(yī)護(hù)人員利用他們的住院信息，虛構(gòu)診療項目，套取醫(yī)保資金。原本用來“救命”的醫(yī)保資金，日復(fù)一日地被以這種方式套取。住院病人人數(shù)越多、住得越久，醫(yī)院的“創(chuàng)收”也就越高。報道還介紹，這些精神病醫(yī)院為了多掙錢，除了拉攏更多人住院外，還會千方百計阻撓病人出院，不少病人明明病情康復(fù)卻被迫住院數(shù)年，出院成為奢望。臥底期間，記者也多次目睹了醫(yī)護(hù)人員扇病人耳光，腳踹病人，甚至用水管抽打病人的情形。
對此，襄陽市專項工作聯(lián)合調(diào)查專班2月3日在市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布情況通報稱，2月3日上午，媒體報道該市存在精神病院違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金等問題后，襄陽市高度重視，立即成立工作專班，在全市開展起底式排查調(diào)查，一旦核實相關(guān)問題將依法從嚴(yán)從速處理。
襄陽市醫(yī)保局工作人員2月3日上午也對界面新聞表示，媒體報道相關(guān)信息已經(jīng)收到，領(lǐng)導(dǎo)也在處理此事。目前事情剛報道出來，后續(xù)尚需要進(jìn)一步詳細(xì)調(diào)查，包括去醫(yī)院核實，如果屬實的話肯定會依法依規(guī)進(jìn)行處罰，會對騙保的醫(yī)院從重處理。
界面新聞注意到，2024年9月，國家醫(yī)保局也曾曝光精神病醫(yī)院騙保的案例。重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院是精神病專科醫(yī)院，該院明碼標(biāo)價拉人住院，每拉1人住院付介紹費300元。醫(yī)院定期給員工下達(dá)住院指標(biāo)，由醫(yī)院社工部聯(lián)絡(luò)附近街鎮(zhèn)居民住院，工作人員按聯(lián)絡(luò)住院的人數(shù)領(lǐng)取績效獎勵。該院社工部、護(hù)理部、醫(yī)保信息科員工均靠介紹他人住院獲得獎勵。該院還存在涉嫌虛假住院騙保、涉嫌虛構(gòu)診療服務(wù)騙保和涉嫌偽造檢查檢驗報告騙保等問題。
2026年2月2日，據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站消息，國家醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（簡稱《通知》），其中提出，在鞏固2025年醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作成效的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局將會同相關(guān)部門繼續(xù)開展專項整治，針對欺詐騙保問題，堅定不移“減存量、遏增量”。
國家醫(yī)保局表示，將持續(xù)加大飛行檢查力度，統(tǒng)籌國家飛檢、省級飛檢、市級交叉互查，一體推進(jìn)年度飛檢、專項飛檢、“點穴式”飛檢，實現(xiàn)飛行檢查全面覆蓋全國所有省份，覆蓋定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人、參保單位等各主體，覆蓋基本醫(yī)保、生育保險、大病保險、長護(hù)險等各險種。《通知》明確，年度飛檢重點聚焦醫(yī)?；疬\行風(fēng)險高、住院率畸高、醫(yī)保支付率異常、飛檢問題整改不力的統(tǒng)籌地區(qū)，聚焦基金使用量大、舉報和大數(shù)據(jù)篩查問題線索較為集中的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。