界面新聞記者 | 黃華
界面新聞編輯 | 謝欣
2026年上海兩會已正式拉開大幕，上海市人大代表、黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金迎建議，要進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效工資總量和水平核定機制。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基石和前沿陣地，近年來已取得長足發(fā)展與顯著成就。上海市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力亦在不斷加強。
數(shù)據(jù)顯示，“十四五”期間，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比已超50%，超90%居民能在15分鐘內(nèi)獲得就近服務(wù)，95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展延時服務(wù)或者節(jié)假日門診，85%的因地制宜開放周末疫苗接種門診。
此前，上海市通過《進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實施方案》等政策，持續(xù)推進從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變。在數(shù)量上，已建成64家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室、158家社區(qū)護理中心、155家社區(qū)康復(fù)中心、233家中醫(yī)藥特色巡診站點。
在服務(wù)能力上，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴大簽約覆蓋面、提升服務(wù)內(nèi)涵，在強化全科服務(wù)的基礎(chǔ)上，依托社區(qū)專科醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟，不斷提升社區(qū)?？品?wù)能力。
另外，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也通過建設(shè)護理中心、康復(fù)中心、慢病健康管理支持中心等，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生中心的健康管理服務(wù)功能和針對重點人群的康復(fù)護理服務(wù)功能。
同時，為了提升患者就醫(yī)便捷性，也有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)午間連續(xù)門診、雙休日門診甚至是夜間延時門診，方便職業(yè)人群就診。
不難看出，在增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力的過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作內(nèi)涵不斷拓展、工作標(biāo)準(zhǔn)不斷提升，醫(yī)務(wù)人員的知識價值和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價值日益凸顯。
但與此同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作量也在持續(xù)增加，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平卻長期未能實現(xiàn)同步增長，人均績效額度遠低于同區(qū)二級醫(yī)院。
金迎認為，在此狀態(tài)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部薪酬競爭中處于明顯劣勢，難以吸引和留住人才，更難以保障服務(wù)水平。
金迎建議，上海市應(yīng)出臺相關(guān)政策，按照“兩個允許”的要求，即核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效工資總量和水平，允許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。
以上建議與國家加快推進分級診療體系建設(shè)、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的要求相契合，也是落實國家有關(guān)文件精神和政策導(dǎo)向的具體體現(xiàn)。
據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)的《衛(wèi)生健康工作交流》（第135期），重慶市對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)超額績效低于當(dāng)?shù)貐^(qū)縣級公立醫(yī)院的情況，超額績效增幅不受限制。也就是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效額度可與當(dāng)?shù)貐^(qū)縣級公立醫(yī)院的績效額度持平。
金迎建議，希望上海市能進一步強化政策供給，加強對基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇和績效保障，完善正向激勵舉措，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性，激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的內(nèi)生動力。