文｜動(dòng)脈網(wǎng)
近日，一紙關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療首診的文件瞬間點(diǎn)燃行業(yè)熱情：國家衛(wèi)生健康委辦公廳同意北京市規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點(diǎn)。
本次試點(diǎn)依托首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心開展，在兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)、兒童皮膚疾病三大專業(yè)進(jìn)行，試點(diǎn)時(shí)間為2026年1月至12月。國家衛(wèi)健委在試點(diǎn)機(jī)構(gòu)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將適時(shí)開展評(píng)估工作。
自2018互聯(lián)網(wǎng)診療憑借常見病、慢性病復(fù)診服務(wù)獲得政策認(rèn)可后，能否將服務(wù)范圍拓展至特定疾病的首診，便成為行業(yè)8年來持續(xù)關(guān)注的期待。2022年底至2023年初，針對(duì)新冠肺炎臨時(shí)制定的互聯(lián)網(wǎng)診療首診政策，曾在特殊時(shí)期為患者解了燃眉之急，也讓行業(yè)看到了首診放開的可能性。
如今，在常態(tài)化醫(yī)療服務(wù)體系下，互聯(lián)網(wǎng)診療首診的政策窗口終于被打開一道縫隙。然而，行業(yè)在一陣歡呼雀躍之后，更需要從理性視角思考這場(chǎng)試點(diǎn)的深層價(jià)值與未來走向。
邊界嚴(yán)格的首診試點(diǎn)
需要明確的是，互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點(diǎn)有著清晰的邊界設(shè)定，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、接診醫(yī)生等的多重限定。
首先，首診試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇并非偶然，而是經(jīng)過多維度的綜合評(píng)估。主管部門統(tǒng)籌考量了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合管理能力、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診業(yè)務(wù)量與運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)、外地患者就診規(guī)模，以及醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的專業(yè)服務(wù)能力等核心指標(biāo)。最終結(jié)合北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，確定了兩家在兒童醫(yī)療領(lǐng)域具有優(yōu)勢(shì)的三甲醫(yī)院。試點(diǎn)的三大專業(yè)方向同樣經(jīng)過了審慎篩選，既兼顧了兒童群體的高頻就醫(yī)需求，又考慮了互聯(lián)網(wǎng)診療的可行性與安全性。
區(qū)別于以往的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，此次互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點(diǎn)，是在嚴(yán)守診療安全和質(zhì)量底線的前提下，在限定機(jī)構(gòu)與限定專科內(nèi)進(jìn)行的一次有益嘗試。在試點(diǎn)框架內(nèi)，醫(yī)生可以直接通過互聯(lián)網(wǎng)完成對(duì)患者的首次診斷，并根據(jù)病情開具處方，這是互聯(lián)網(wǎng)診療模式的一次突破性探索。
從試點(diǎn)落地幾天以來的運(yùn)行情況看，互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)的可及性較高。
按照試點(diǎn)安排，患者可通過“北京兒童醫(yī)院”小程序或“首都兒童醫(yī)學(xué)中心”公眾號(hào)，進(jìn)入各自的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院板塊，選擇標(biāo)有“首診”字樣的號(hào)源或科室預(yù)約。1月31日下午開放預(yù)約，患者最快可在2月1日進(jìn)行線上首診。
首都兒童醫(yī)學(xué)中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的首診預(yù)約情況（截至2月3日15點(diǎn)）
以首都兒童醫(yī)學(xué)中心為例，動(dòng)脈網(wǎng)在近幾天時(shí)間里觀察到，其互聯(lián)網(wǎng)首診號(hào)源整體保持供需平衡，其中兒童皮膚科、兒童生長發(fā)育號(hào)源相對(duì)搶手，臨床營養(yǎng)科的號(hào)源相對(duì)充裕。截至2月3日下午3點(diǎn)，兒童皮膚科當(dāng)日可約號(hào)源已約滿，次日剩余小部分號(hào)源，5日號(hào)源則較為充足。從目前的運(yùn)行態(tài)勢(shì)來看，此次試點(diǎn)并非“雷聲大雨點(diǎn)小”的象征性舉措，而是切實(shí)滿足了患者需求的有效探索。
總的來說，首診試點(diǎn)是一次小范圍、供需精準(zhǔn)匹配的政策試水，核心目的是在可控范圍內(nèi)積累經(jīng)驗(yàn)、驗(yàn)證模式，短期內(nèi)直接為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)帶來的變化有限。
因此，此次試點(diǎn)的行業(yè)價(jià)值更多體現(xiàn)在象征意義的層面。它釋放了一個(gè)關(guān)鍵信號(hào)：主管部門對(duì)患者就醫(yī)需求與行業(yè)發(fā)展期待始終保持關(guān)注，并在充分考量醫(yī)療安全的前提下，為首診打開了政策窗口。這一信號(hào)讓行業(yè)清晰地看到：基于就醫(yī)需求與行業(yè)期待，未來首診范圍有逐步擴(kuò)大的可能性，行業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展因此有更充足的信心。
首診破冰的行業(yè)機(jī)遇
首診試點(diǎn)雖未直接覆蓋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，但間接為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)帶來的機(jī)遇也不可忽視。
首先是在專科需求層面，首診試點(diǎn)的選擇為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的?？撇季痔峁┝酥匾獏⒖?。
此次首診試點(diǎn)的專科范圍，進(jìn)一步印證了兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)及兒童皮膚科仍是跨區(qū)域醫(yī)療需求較為旺盛的領(lǐng)域。
近年來，聚焦專科專病、縱深建立服務(wù)能力，已成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的重要戰(zhàn)略舉措。此次試點(diǎn)選定的三大專科，也對(duì)應(yīng)著幾大高潛力的健康消費(fèi)賽道。兒童生長發(fā)育領(lǐng)域，骨齡檢測(cè)、身高管理相關(guān)服務(wù)與產(chǎn)品正處于市場(chǎng)快速放量階段；兒童臨床營養(yǎng)對(duì)應(yīng)的特醫(yī)食品，逐步向個(gè)性化、精準(zhǔn)化發(fā)展；兒童皮膚科的創(chuàng)新藥、專業(yè)護(hù)理產(chǎn)品，則精準(zhǔn)契合了家長對(duì)兒童安全用藥的核心需求。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)可借助自身靈活的運(yùn)營機(jī)制與強(qiáng)大的資源整合能力，在高需求的細(xì)分賽道持續(xù)深耕，進(jìn)一步豐富服務(wù)供給、滿足用戶多層次需求，在專科專病領(lǐng)域構(gòu)建起差異化的競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)。
其次是在用戶滲透層面，首診試點(diǎn)的落地有助于促進(jìn)更多患者嘗試在線診療服務(wù)，增強(qiáng)公眾對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信任度，進(jìn)而提升整個(gè)行業(yè)的服務(wù)滲透率。
據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心的報(bào)告數(shù)據(jù)，截至2025年6月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶數(shù)約3.93億人，滲透率為35%（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶數(shù)占網(wǎng)民總數(shù)的百分比）。
縱觀整體數(shù)據(jù)變化情況，自2022年以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶數(shù)大致維持在4億左右，變化走勢(shì)趨于平穩(wěn)，主要波動(dòng)在于下半年數(shù)量通常比上半年更高，推測(cè)是流感季線上尋醫(yī)問藥需求增長所致。再看各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的用戶增長曲線，也呈現(xiàn)出增速放緩的特征。
深究背后的原因，主要來自兩個(gè)方面：一方面，對(duì)于公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院而言，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)局限于復(fù)診場(chǎng)景，且絕大多數(shù)醫(yī)院設(shè)定了嚴(yán)格的復(fù)診門檻，患者必須先在本院本科室完成線下就診，才能在線上進(jìn)行復(fù)診，制約了患者的使用意愿。另一方面，對(duì)于第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)而言，用戶來源對(duì)購藥場(chǎng)景的依賴仍然較高，許多用戶是因購藥需求才接觸平臺(tái)，大部分患者仍缺乏對(duì)在線診療服務(wù)的深度體驗(yàn)。
簡而言之，當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)正處于“存量用戶、存量市場(chǎng)”的發(fā)展階段，而首診試點(diǎn)的落地，有望成為撬動(dòng)增量的關(guān)鍵支點(diǎn)。首診服務(wù)能更好地覆蓋此前未接觸過互聯(lián)網(wǎng)診療的患者群體，以及被本院就診－復(fù)診“攔”在閉環(huán)外的患者。若新增患者形成足夠規(guī)模，則將為行業(yè)帶來新的增長活力，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入又一輪增量開拓階段。
若大三甲首診才是常態(tài)，第三方平臺(tái)如何定位？
毫無疑問，首診試點(diǎn)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的重大利好契機(jī)，但隨著試點(diǎn)逐步推進(jìn)，行業(yè)需多一層思考：若未來頂級(jí)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)首診實(shí)現(xiàn)常態(tài)化，第三方平臺(tái)該如何找準(zhǔn)自身定位？
本次首診試點(diǎn)選擇落戶北京的大三甲醫(yī)院，根源仍然在于優(yōu)質(zhì)資源的分布不均。北京市衛(wèi)健委在相關(guān)解讀中提到，北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中，外地患者來京就醫(yī)需求大，部分三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)科室外地患者占比很高。開展互聯(lián)網(wǎng)診療首診，可進(jìn)一步支持在京醫(yī)院專家，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)為外地患者提供更加高效的線上診療服務(wù)。
近年來，國家一直在大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均衡配置，其中，依托各地高水平醫(yī)院打造的國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心承擔(dān)了重要職責(zé)，長遠(yuǎn)目的正是助力分級(jí)診療制度建設(shè)，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在優(yōu)化資源配置方面也起到了不可忽視的作用，但不可否認(rèn)的是，大三甲醫(yī)院仍是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的主力軍。
基于上述格局判斷，未來若互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療首診試點(diǎn)范圍擴(kuò)大，也可能優(yōu)先在大三甲醫(yī)院體系內(nèi)推進(jìn)。
此外，回顧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展歷程，醫(yī)保政策曾一度是業(yè)內(nèi)翹首以待的關(guān)鍵政策，但從實(shí)際落地情況來看，絕大多數(shù)平臺(tái)并未從中獲得大規(guī)模收益，“接診一單、報(bào)銷一單”的理想狀態(tài)不僅沒有出現(xiàn)，未來也幾乎不可能實(shí)現(xiàn)。目前，能通過醫(yī)保支付間接獲益的企業(yè)，要么深度賦能了地區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管，要么通過O2O模式連接了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保購藥。
從醫(yī)保政策的落地路徑來看，首診試點(diǎn)的推進(jìn)邏輯可能有相似之處，即政策紅利的釋放范圍相對(duì)有限，并更多向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。在首診政策的未來范圍存在不確定的前提下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也許要做好這樣的準(zhǔn)備：若首診主要在大三甲體系內(nèi)推進(jìn)，第三方平臺(tái)需更加清晰地找準(zhǔn)自身差異化定位。
因此，對(duì)平臺(tái)而言，與實(shí)體醫(yī)院的協(xié)同與互補(bǔ)仍需進(jìn)一步加深，構(gòu)建不可替代的生態(tài)價(jià)值。例如，成為醫(yī)院的數(shù)字化?？七\(yùn)營伙伴，運(yùn)用技術(shù)能力、院外資源，共建高效的線上?？品?wù)中心；共同構(gòu)建穩(wěn)健可靠的醫(yī)、藥、險(xiǎn)閉環(huán)，尤其是針對(duì)特定專科專病，聯(lián)合商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)設(shè)計(jì)更精準(zhǔn)的支付產(chǎn)品，提升創(chuàng)新藥物和器械的可及性；在合規(guī)前提下，充分運(yùn)用院內(nèi)外一體化的數(shù)據(jù)積累，助力醫(yī)院開展臨床研究……
總而言之，看待首診試點(diǎn)這一政策機(jī)遇，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)應(yīng)跳出單純的流量思維，立足醫(yī)療服務(wù)體系的現(xiàn)狀與未來趨勢(shì)，以更宏觀的視角思考平臺(tái)對(duì)提升醫(yī)療體系運(yùn)行效率的價(jià)值。行業(yè)更應(yīng)關(guān)注的是，如何憑借自身的技術(shù)與運(yùn)營優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)療體系的短板，而非站在個(gè)體的角度，一味追逐首診帶來的短期流量與銷售收益。
最后，還有一點(diǎn)值得全行業(yè)警醒。當(dāng)前業(yè)內(nèi)仍存在線上問診由于患者點(diǎn)選診斷后“秒開處方”現(xiàn)象，正在侵蝕行業(yè)的發(fā)展根基。如今，首診試點(diǎn)的窗口已經(jīng)打開，未來行業(yè)的發(fā)展存在更多可能性。在這樣的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，平臺(tái)更應(yīng)堅(jiān)守醫(yī)療本質(zhì)，切勿為了短期利益而操之過急。唯有如此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)才能走得更穩(wěn)，企業(yè)才能走得更遠(yuǎn)、獲得更大的勝利。