界面新聞?dòng)浾?| 陳楊
界面新聞編輯 | 許悅
近年來，上海推行家庭病床，由醫(yī)護(hù)人員定期前往住家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)上門提供查床、治療、護(hù)理等服務(wù)。
這種點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)的對象，是那些需要連續(xù)治療，但因本人生活不能自理或行動(dòng)不便，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難的患者。
界面新聞查閱歷年《上海市衛(wèi)生健康狀況報(bào)告》發(fā)現(xiàn)，2021年往后，上海家庭病床數(shù)量不斷走高，截至2024年為9.35萬張。
2026年上海兩會期間，上海市人大代表、復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院副院長、農(nóng)工黨金山區(qū)委主委王爾松建議，放開家庭病床服務(wù)權(quán)限，將“家庭病床”“巡診”的項(xiàng)目申請權(quán)限由當(dāng)下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)大至二、三級醫(yī)院。
王爾松在接受界面新聞采訪時(shí)表示，當(dāng)下需要家庭病床服務(wù)的人群包括有基礎(chǔ)疾病的老年患者；因特定疾病，比如腦卒中、頸椎或外傷導(dǎo)致行動(dòng)不便的患者，以及失能失智、難以自理、單獨(dú)進(jìn)院就醫(yī)的群體。
他提到，上海是中國老齡化程度最高的城市，全市常住老年人口近670萬，結(jié)合前述人群，在家庭病床服務(wù)方面需求巨大。
矛盾之處在于，目前能開展家庭病床服務(wù)的僅有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。而全市246家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本身已經(jīng)承擔(dān)了全市2400萬人口大量的基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育工作，在家庭病床服務(wù)上“分身乏術(shù)”。加上技術(shù)能力限制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對患者和服務(wù)項(xiàng)目也有所選擇，無法滿足實(shí)際需求。
王爾松介紹，當(dāng)下開展家庭病床服務(wù)需要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)向發(fā)證機(jī)關(guān)申請登記家庭病床、巡診、社區(qū)護(hù)理等服務(wù)方式。也就是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍的大證書上增加上述項(xiàng)目。目前，上海市衛(wèi)健委僅對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開放了“家庭病床”“巡診”的項(xiàng)目申請，把二、三級醫(yī)院限制在外。
而實(shí)際上，一些二、三級醫(yī)院恰在醫(yī)療和人力資源上都能承接前述需求。
王爾松表示，一方面，二、三級醫(yī)院在醫(yī)療資源上有顯著優(yōu)勢，對病情相對復(fù)雜但穩(wěn)定的家庭病床患者，能及時(shí)運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)監(jiān)測和處理，降低病情惡化風(fēng)險(xiǎn)；且學(xué)科齊全、多學(xué)科協(xié)作能力強(qiáng)，能快速組織多學(xué)科會診、制定個(gè)性化治療和康復(fù)方案；另外在應(yīng)急處理能力上也有保障，在患者病情變化時(shí)可以迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)進(jìn)一步救治。
另一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題是，目前上海二、三級腰部醫(yī)院普遍存在業(yè)務(wù)量不足，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作量有富余現(xiàn)象。
因此，王爾松建議為二、三級醫(yī)院開放權(quán)限。他向界面新聞提到，基于自身優(yōu)勢，這部分醫(yī)院實(shí)際上還能提供更多服務(wù)項(xiàng)目，例如針對一些體表腫塊，醫(yī)生帶手術(shù)包上門完全可以在家切除；通過便攜式B超等設(shè)備，醫(yī)生也可以上門提供檢測、診斷服務(wù)。
更進(jìn)一步，未來甚至可以考慮患者在網(wǎng)上下單上門家庭病床服務(wù)。類似網(wǎng)上購藥、送貨到家，即使自費(fèi)也有患者愿意買單，因?yàn)檫@節(jié)省了親自去醫(yī)院的時(shí)間和精力成本。換而言之滿足了患者更多層次、更多種類的醫(yī)療服務(wù)需求。
他告訴界面新聞，沿著這一方向當(dāng)然會有諸多制度設(shè)計(jì)需要討論，例如項(xiàng)目設(shè)置、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療與人員安全、患者隱私等等。不過，盤活前述醫(yī)療資源，提供更多樣服務(wù)的第一步，就是先讓二、三級醫(yī)院能參與進(jìn)來。