界面新聞?dòng)浾?| 陳楊 黃華

界面新聞編輯 | 許悅

2024年底，國(guó)內(nèi)全面優(yōu)化過境免簽政策。日前，“老外來華看病”的分享在社交媒體上走紅。

實(shí)際上，國(guó)際健康醫(yī)療旅游并非新鮮事物。2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中即提出，打造具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的健康醫(yī)療旅游目的地。2019年，上海市健康促進(jìn)委員會(huì)將這點(diǎn)寫進(jìn)《健康上海行動(dòng)（2019-2030年）》，此后亦有諸多探索。

2020年和2023年，上海分別在社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市級(jí)公立醫(yī)院中展開國(guó)際醫(yī)療旅游試點(diǎn)，2025年2月還提出有序推進(jìn)外商獨(dú)資醫(yī)院政策在滬落地。

此后多家試點(diǎn)醫(yī)院外籍患者診療量有所增長(zhǎng)。2025年7月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心在官微推文中提及，2025年以來，其已接診外籍患者近900人次，其中跨境醫(yī)療10余例，包括來自美國(guó)、新加坡、保加利亞等國(guó)的患者，增幅大于往年。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院亦披露2025年1至11月，國(guó)際醫(yī)療門診人次同比增加25%。

2026年上海兩會(huì)期間，國(guó)際醫(yī)療旅游話題同樣引發(fā)代表關(guān)注。他們?cè)诮邮芙缑嫘侣劜稍L時(shí)表示，國(guó)際醫(yī)療的定位是獨(dú)立運(yùn)行的增量系統(tǒng)，并非會(huì)擠占國(guó)內(nèi)基本醫(yī)療資源。另外當(dāng)下上海國(guó)際醫(yī)療旅游還存在跨境相關(guān)制度不完善、國(guó)際患者友好服務(wù)體系待建設(shè)等問題。代表們建議從城市整體制度設(shè)計(jì)、系統(tǒng)層面規(guī)劃，通過國(guó)際認(rèn)證、夯實(shí)國(guó)際公信力，逐步打開局面。

是否會(huì)擠占國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源？

中國(guó)醫(yī)療服務(wù)當(dāng)下吸引國(guó)外患者的重要一點(diǎn)在于價(jià)格相對(duì)患者本國(guó)更便宜，且便捷高效。但隨著外籍人士來華就醫(yī)走紅，亦有聲音擔(dān)心這是否會(huì)擠占國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源。

對(duì)此，上海市人大代表、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院副院長(zhǎng)徐美東告訴界面新聞，僅從數(shù)量上看，目前外籍就醫(yī)者還遠(yuǎn)不到“擠占”醫(yī)療資源的程度。他以上海為例表示，2024年上半年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)外籍和港澳臺(tái)住院患者僅4128人，雖然同比2023年增長(zhǎng)24.3%，但放在上海每年數(shù)百萬(wàn)住院人次的大盤中，占比還相當(dāng)小。

另外徐美東和上海市人大代表、上海靜和健康科技集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)吳少游均提到，國(guó)際醫(yī)療的定位是獨(dú)立運(yùn)行的增量系統(tǒng)，且對(duì)基本醫(yī)療具有反哺效應(yīng)。

徐美東向界面新聞表示，公立醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部是在分區(qū)、分流、分級(jí)的前提下，為有支付能力的人群提供高端服務(wù)。這類國(guó)際醫(yī)療部、特需部通常依托新增的床位、新增的空間和專門的服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，而不是從普通病房簡(jiǎn)單“平移”資源。

另外他提到，上海也通過制度設(shè)計(jì)在國(guó)際醫(yī)療和基本醫(yī)療之間“劃好紅線”。

例如，規(guī)劃上以國(guó)家戰(zhàn)略承載區(qū)等功能區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)，集聚國(guó)際醫(yī)療資源，同時(shí)對(duì)基本醫(yī)療資源堅(jiān)持“強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、促均衡”的投入；管理上把急危重癥救治能力、基本醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)效率和費(fèi)用控制等指標(biāo)納入公立醫(yī)院剛性考核。且國(guó)際醫(yī)療以自費(fèi)或商業(yè)保險(xiǎn)為主，不擠占基本醫(yī)保基金。

吳少游同樣告訴界面新聞，國(guó)際患者帶來的收入、科研合作與國(guó)際交流機(jī)會(huì)，可以反哺公共醫(yī)療體系建設(shè)、支持科研投入和高水平醫(yī)生激勵(lì)。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，這也非零和關(guān)系。

卡點(diǎn)在制度與系統(tǒng)層面

上海三甲醫(yī)院密集、擁有頂尖醫(yī)療資源，在發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游上具備優(yōu)勢(shì)，不過當(dāng)下這一細(xì)分領(lǐng)域尚處于發(fā)展早期。徐美東和吳少游均向界面新聞表示，當(dāng)下制約國(guó)際醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的并非醫(yī)療技術(shù)因素，而是制度和系統(tǒng)層面。

他們指出，國(guó)際醫(yī)療旅游的跨境制度協(xié)同仍需進(jìn)一步完善。

例如在法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)方面，各國(guó)執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、數(shù)據(jù)與隱私保護(hù)等方面的規(guī)則差異較大，缺少統(tǒng)一或互認(rèn)機(jī)制，使跨境轉(zhuǎn)診、合作辦醫(yī)、遠(yuǎn)程會(huì)診存在合規(guī)障礙。支付上跨境結(jié)算涉及匯率、稅務(wù)和資金監(jiān)管，流程復(fù)雜、周期較長(zhǎng)；國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋有限、直付網(wǎng)絡(luò)碎片化。

同時(shí)，發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游還需要進(jìn)一步建設(shè)國(guó)際患者友好的服務(wù)體系。

徐美東舉例，在溝通方面，醫(yī)療不是簡(jiǎn)單“能聽懂”，而是要在復(fù)雜病情解釋、風(fēng)險(xiǎn)溝通、預(yù)后管理中實(shí)現(xiàn)深度交流，既要外語(yǔ)能力，也要跨文化理解，這類復(fù)合能力在全球都比較稀缺。

吳少游也告訴界面新聞，上海醫(yī)療整體服務(wù)流程仍主要圍繞本地患者設(shè)計(jì)，在語(yǔ)言支持、醫(yī)療協(xié)調(diào)人（case manager）、跨境隨訪和遠(yuǎn)程管理等方面仍有提升空間。另外，海外患者高度關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量可驗(yàn)證性、法律保障、數(shù)據(jù)安全與糾紛處理機(jī)制，這些都依賴長(zhǎng)期制度建設(shè)，而非短期市場(chǎng)推廣。

上海市人大代表、上海浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、光明中醫(yī)院院長(zhǎng)馮煜亦以發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游為例提到，當(dāng)下一些中醫(yī)藥相關(guān)的服務(wù)缺乏統(tǒng)一、明確、可操作的標(biāo)準(zhǔn)。且中醫(yī)藥文化總體以靜態(tài)展示為主，互動(dòng)性、參與性和服務(wù)屬性有限。相較于國(guó)際健康旅游市場(chǎng)需求，中醫(yī)藥在非藥物治療、康復(fù)調(diào)養(yǎng)和健康干預(yù)等方面的特色服務(wù)尚未系統(tǒng)嵌入旅游場(chǎng)景。

借鑒經(jīng)驗(yàn)，整體規(guī)劃

針對(duì)前述問題，代表們提到需從城市整體層面的統(tǒng)籌與規(guī)則設(shè)計(jì)國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展，并提到獲取國(guó)際認(rèn)證的重要性。

吳少游提到，從新加坡、日本等地的成熟經(jīng)驗(yàn)看，其共同特點(diǎn)不在于“規(guī)模擴(kuò)張”，而在于制度先行、分層清晰、節(jié)奏審慎。他以新加坡舉例，其國(guó)際醫(yī)療并非簡(jiǎn)單的醫(yī)院行為，而是由政府在城市層面系統(tǒng)設(shè)計(jì)，通過統(tǒng)一的國(guó)際醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、成熟的轉(zhuǎn)診與結(jié)算體系，以及醫(yī)療、簽證、航空、保險(xiǎn)等多部門協(xié)同，形成高度確定性的國(guó)際醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

徐美東同樣參考國(guó)際經(jīng)驗(yàn)向界面新聞表示，泰國(guó)、新加坡等地的一個(gè)共同點(diǎn)是大型國(guó)際醫(yī)院普遍通過JCI（國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)）等權(quán)威認(rèn)證，這相當(dāng)于面向國(guó)際患者和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的一張“質(zhì)量安全通行證”。

實(shí)際上，2024年6月，上海市市監(jiān)局發(fā)布了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心牽頭編制的《國(guó)際醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》上海市地方標(biāo)準(zhǔn)（DB31/T 1487-2024），并于同年10月開始實(shí)施。徐美東表示，下一步可以在重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取更多JCI等國(guó)際認(rèn)證。

在中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游上，馮煜同樣建議現(xiàn)以試點(diǎn)構(gòu)建國(guó)際健康旅游服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系，制定《中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游服務(wù)規(guī)范流程》等上海地方標(biāo)準(zhǔn)，并在未來對(duì)接ISO/TC249（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織下設(shè)的傳統(tǒng)醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)）等國(guó)際平臺(tái)，分享宣傳經(jīng)驗(yàn)，提升國(guó)際專業(yè)認(rèn)知度，并申報(bào)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

徐美東還告訴界面新聞，新加坡、泰國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明，認(rèn)證不是“拿到證書就結(jié)束”，而是要把相關(guān)要求真正內(nèi)化為日常管理和持續(xù)改進(jìn)。上?？梢栽谡J(rèn)證后，建立定期評(píng)估、飛行檢查、患者體驗(yàn)反饋等閉環(huán)，讓標(biāo)準(zhǔn)真正轉(zhuǎn)化為管理實(shí)踐和服務(wù)品質(zhì)。

另外他以泰國(guó)舉例，其一方面是產(chǎn)品化和價(jià)格透明。把優(yōu)勢(shì)?？谱龀蓸?biāo)準(zhǔn)化套餐，讓患者事先看得清楚“做什么、花多少、預(yù)期效果如何”，既提升信任度，又提高決策效率。另一方面將醫(yī)療與旅游康養(yǎng)深度融合。把術(shù)前評(píng)估、住院治療和術(shù)后康復(fù)，與當(dāng)?shù)匚穆?、康養(yǎng)資源貫通起來，形成一體化的“醫(yī)療旅程”。

徐美東認(rèn)為上海亦可以結(jié)合中醫(yī)康復(fù)、城市人文和長(zhǎng)三角豐富的康養(yǎng)資源，探索“上海版醫(yī)療+文化+康養(yǎng)”的綜合方案。