界面新聞?dòng)浾?| 陳楊

界面新聞編輯 | 謝欣

慢性腎?。–KD）因其高患病率、高致殘率、高醫(yī)療花費(fèi)和低知曉率成為危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

當(dāng)下，中國(guó)約有1.2億腎病患者，預(yù)計(jì)到2032年中重度患者達(dá)7000萬(wàn)，年治療費(fèi)用超1.6萬(wàn)億元。同時(shí)相較其他高患病率慢性病，國(guó)內(nèi)慢性腎病的知曉率和診斷率普遍較低。

2026年上海兩會(huì)期間，上海市人大代表、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬松江醫(yī)院腎內(nèi)科主任臧秀娟建議，將腎臟疾病納入上海重大疾病優(yōu)先防治領(lǐng)域。

慢性腎病指腎臟功能或結(jié)構(gòu)持續(xù)異常超過(guò)3個(gè)月，最終可能進(jìn)展至腎衰竭。

除了患病人數(shù)多，腎臟病還有疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)快、并發(fā)癥多、發(fā)病年齡輕的特點(diǎn)。臧秀娟向界面新聞表示，慢性腎病不僅可進(jìn)展為尿毒癥，需要透析或腎移植治療，也是心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病的重要促發(fā)因素，可以使心腦血管疾病發(fā)病率增加5-10倍，80%慢性腎病患者在進(jìn)入透析前死于這些促發(fā)疾病。

另外，腎臟疾病發(fā)病年齡比其他四大慢病（心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿?。┑?0-20歲，兒童、青壯年和育齡期婦女是腎臟疾病的高發(fā)人群，威脅到國(guó)內(nèi)主要?jiǎng)趧?dòng)力，也可能加劇出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，影響人口長(zhǎng)期健康發(fā)展。

臧秀娟告訴界面新聞，當(dāng)下腎臟疾病防治遇到的問(wèn)題在于，一方面，腎臟疾病患者早期篩查率低下，超過(guò)80%的患者確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)期。另一方面，慢性腎病病程漫長(zhǎng)，臨床上缺乏成熟的一體化分級(jí)診療管理制度，且多病共治矛盾突出。臨床中普遍采取“單病單治”模式，導(dǎo)致患者臨床干預(yù)策略不完整、甚至互相矛盾。

她提到，例如高血壓、糖尿病等與慢性腎病共病的慢病已經(jīng)納入慢病防控管理體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生對(duì)這些疾病的認(rèn)知更明確，診療能力和管理效果較好。但這也使更多患者積累到尚未納入管理的慢性腎病這里。

這好比本來(lái)一個(gè)四處破洞漏水的桶，堵上了糖尿病、高血壓等等孔洞，水還是會(huì)從慢性腎病的洞里流出來(lái)，影響患者生命質(zhì)量，亦給支付方造成負(fù)擔(dān)。

因此臧秀娟建議，將腎臟疾病提升到上海非傳染性疾病優(yōu)先領(lǐng)域，與四大慢病并列，納入慢性病公共衛(wèi)生管理體系管理，以提供全方位、可持續(xù)的腎臟醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

具體包括采用綜合干預(yù)策略，控制糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖和慢性炎癥等常見危險(xiǎn)因素，預(yù)防或延緩慢性腎病向終末期腎病進(jìn)展；推動(dòng)普及腎臟疾病“防診治康”知識(shí)、最佳實(shí)踐、臨床指南、預(yù)防和管理措施；加強(qiáng)腎臟疾病醫(yī)療從業(yè)人員的教育培訓(xùn)和優(yōu)秀人才引育。

另外加強(qiáng)腎臟疾病衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，開展社區(qū)腎臟疾病普查，明確相關(guān)危險(xiǎn)因素、患病率、死亡率、腎病醫(yī)療服務(wù)可及性、未滿足醫(yī)療需求等信息采集；并為腎臟疾病防治相關(guān)衛(wèi)生政策及規(guī)劃制定提供依據(jù)，指導(dǎo)科學(xué)研究并推動(dòng)建立和維護(hù)全國(guó)腎臟疾病登記系統(tǒng)。