界面新聞記者 | 李科文
界面新聞編輯 | 謝欣
心源性猝死已是我國猝死發(fā)生的首要原因。
據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》估算，我國每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)約為54.4萬，折合平均每天約1490例，約相當(dāng)于每分鐘1例。需要注意的是，這只是按全年平均計(jì)算的通俗表達(dá)。
另據(jù)《中國心臟驟停與心肺復(fù)蘇報(bào)告（2022年版）》，我國經(jīng)院前急救系統(tǒng)接診的院外心臟驟?；颊叽婊畛鲈郝始s為1.2%，院前救治成功率仍然偏低。
3月25日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院急診科主任熊艷向界面新聞表示，從醫(yī)學(xué)上看，心源性猝死本質(zhì)上是心臟原因?qū)е碌男呐K驟停。心臟驟停誘因很多，比如嚴(yán)重車禍、外傷、中毒、缺氧等，但如果明確是心臟本身的疾病引起，就叫做心源性猝死，或者心源性心臟驟停。
熊艷表示，很多時(shí)候，意外發(fā)生前，身體早就發(fā)出過信號。像胸悶、胸痛、癥狀持續(xù)不緩解、異常疲乏等，只是這些表現(xiàn)常常沒有被當(dāng)回事，或者被當(dāng)成普通勞累，最后錯過了更早識別和干預(yù)的時(shí)間。
她強(qiáng)調(diào)，癥狀持續(xù)不緩解的情況下，不要等隔天的專家門診，應(yīng)該馬上去急診。只要出現(xiàn)胸痛相關(guān)表現(xiàn)，醫(yī)院都會啟動綠色通道，優(yōu)先做心電圖、優(yōu)先交給醫(yī)生判斷、請?？茣\。對于急性心肌梗死這類問題，“時(shí)間非常重要，每一分鐘都可能影響結(jié)果”。
更危險(xiǎn)的一種情況是，人在已經(jīng)出現(xiàn)不適的狀態(tài)下，仍堅(jiān)持繼續(xù)運(yùn)動，讓原本潛在的問題被進(jìn)一步放大。
熊艷提到，一些平時(shí)高度自律、對自己要求很高的人，反而更容易忽視這類風(fēng)險(xiǎn)。這類人習(xí)慣把運(yùn)動當(dāng)作釋放壓力、調(diào)整狀態(tài)的方式，哪怕身體已經(jīng)出現(xiàn)不適，仍可能抱著“出一身汗就好了”的想法繼續(xù)堅(jiān)持。但從醫(yī)學(xué)角度看，人在不舒服的狀態(tài)下繼續(xù)運(yùn)動，很可能會讓原有問題繼續(xù)升級，風(fēng)險(xiǎn)也會隨之上升。
她強(qiáng)調(diào)，不要把運(yùn)動當(dāng)作必須完成的任務(wù)。因?yàn)槟銦o法判斷當(dāng)下究竟只是普通疲勞，還是某些風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)開始出現(xiàn)。更重要的是先停下來，重新判斷自己的身體狀態(tài)。
運(yùn)動之所以被認(rèn)為有助于心血管健康，是由于運(yùn)動狀態(tài)下血流速度會加快。血流加快后，會對血管壁產(chǎn)生一種剪切力，可以理解為一種沖刷作用。打了個比方，就像水流變快后，更容易把水管壁上的附著物沖掉。放到人體里，就是血流在合理范圍內(nèi)加快，有助于減少一些不利物質(zhì)在血管壁上的沉積。
但如果沖刷作用過強(qiáng)、持續(xù)過久，血管明明已經(jīng)沖干凈了，還在繼續(xù)沖刷，就可能反過來傷害血管內(nèi)皮。這個時(shí)候，一旦再疊加血脂異常、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素，一些不健康物質(zhì)反而更容易附著在已經(jīng)受損的血管壁上，增加動脈粥樣硬化以及后續(xù)急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
在風(fēng)險(xiǎn)識別上也可以把一些更有針對性的檢查提前。熊艷建議，一項(xiàng)是運(yùn)動平板試驗(yàn)，因?yàn)槿嗽谄届o狀態(tài)下，心電圖可能沒有異常，但通過運(yùn)動誘發(fā)，可以觀察心臟在負(fù)荷增加時(shí)是否出現(xiàn)問題；還有24小時(shí)動態(tài)心電圖，這種方式可以連續(xù)記錄一天，有機(jī)會捕捉到發(fā)作性的心肌缺血過程，發(fā)現(xiàn)平時(shí)沒有留意到的異常。
若現(xiàn)場遇到有人突然倒地，懷疑出現(xiàn)心臟驟停，最重要的是立刻啟動急救。
熊艷建議，第一時(shí)間要撥打120，同時(shí)盡快尋找AED（自動體外除顫器）。現(xiàn)在不少公共場所都已配備AED，也可以通過微信小程序查詢附近設(shè)備位置。
她補(bǔ)充，在等待急救人員到來時(shí)，現(xiàn)場人員應(yīng)馬上開始胸外按壓。120接線員在識別到突然倒地等情況后，通常會同步派車，并通過電話指導(dǎo)現(xiàn)場人員實(shí)施心肺復(fù)蘇。