記者 辛圓
3月25日，中辦、國辦發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》（下稱《意見》），明確要求用3年左右的時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度。
《意見》出臺以后，群眾最關(guān)心的就是待遇保障，怎樣享受待遇？能夠享受哪些待遇？國新辦3月26日就加快建立長期護理保險制度有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會，國家醫(yī)保局待遇保障司負責人張西凡就上述問題作出公開回復。
針對誰能享受，張西凡介紹，凡是經(jīng)過失能等級評估，符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的護理服務(wù)并獲得報銷。根據(jù)現(xiàn)行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。在制度的起步階段，保障的對象是需求最迫切、家庭負擔最重的重度失能人員，主要是那些長期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人員。將來隨著經(jīng)濟發(fā)展和保障水平的提升，國家層面將統(tǒng)一研究擴大至中度失能人員等。
張西凡在當天的發(fā)布會上強調(diào)，為確保待遇公平和基金安全，各地在失能等級評估中將“共用一把尺子”，使用全國統(tǒng)一的評估標準。無論在哪個統(tǒng)籌地區(qū)，評估的尺子都是一樣的，這樣做，就是為了最大限度減少人為因素的干擾，讓每一分錢都用在真正需要的人身上。
對于享受什么，張西凡指出，長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務(wù)所發(fā)生的費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。提供服務(wù)并報銷費用，是為了確?；鹉軌蛴迷趯κ苋藛T的護理上，讓他們真正受益。
“立足失能人員當前最迫切的需要，國家制定了統(tǒng)一的長期護理保險服務(wù)項目目錄，包括協(xié)助進食、沐浴等生活照護類項目，以及常規(guī)換藥等醫(yī)療護理類項目。符合條件的參保人，根據(jù)自身需要和機構(gòu)建議，綜合確定所享受的具體項目?！睆埼鞣脖硎尽?/p>
關(guān)于享受多少，張西凡提到，長期護理保險不設(shè)起付線。在報銷比例上，對于居民和職工實際繳費水平差異比較大的地區(qū)，兩類人群是有所差異的，這樣也是體現(xiàn)權(quán)責對等。為確保基金可持續(xù)，確定了基金的年度最高支付限額，也就是不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。
針對在哪兒享受，張西凡指出，目前為失能人員提供長期護理服務(wù)的場所主要有3類，由參保人自主選擇。選擇居家護理的，由定點機構(gòu)派人上門服務(wù)；選擇定點日間照料中心等社區(qū)護理的，就近就便接受非全日的服務(wù)；選擇入住定點機構(gòu)，接受機構(gòu)護理的，由機構(gòu)提供全日的服務(wù)。