記者 張一諾

3月25日晚間，中國政府網(wǎng)發(fā)布《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》（下稱《意見》），標(biāo)志著這項被稱作社?！暗诹U”的制度在歷經(jīng)十年試點后，正式邁向全國建制新階段。

《意見》的出臺，不僅是對人口老齡化加速的現(xiàn)實回應(yīng)，更蘊含著社會保障理念從“?；?、兜底線”的被動防御，轉(zhuǎn)向“投資于人”的主動布局。

長期護理保險（簡稱“長護險”）是在五大法定社會保險（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險）之外的一項新險種，通過人人參保籌集資金，為失去正常活動能力的參保人提供基本的生活照料和醫(yī)療護理，對所發(fā)生的護理費用予以報銷。

簡單來說，長護險解決的是“一人失能、全家失衡”的民生痛點。當(dāng)家庭成員因年老、疾病或傷殘而喪失自理能力時，長護險以社會化、專業(yè)化的方式為失能人員提供照護服務(wù)，使其他家庭成員得以從繁重的照護負擔(dān)中解脫出來，重返工作崗位、回歸正常生活，從而有效減輕失能人員家庭在經(jīng)濟與照護方面的雙重壓力。

萬博新經(jīng)濟研究院院長滕泰對界面新聞表示，長護險的全面落地，本質(zhì)上是“以人民為中心”發(fā)展思想的生動實踐。它以制度之力，既守護了萬千家庭的民生福祉，又為促消費、擴內(nèi)需注入了長效、可持續(xù)的核心動力。

“民生是最大的消費，投資于人就是投資未來?！彪┱f，隨著長護險制度的不斷完善與落地，這場“投資于人”的制度創(chuàng)新，必將持續(xù)釋放出巨大的民生紅利與經(jīng)濟紅利，助力中國經(jīng)濟在擴大內(nèi)需的基礎(chǔ)上實現(xiàn)更高質(zhì)量的發(fā)展。

國家醫(yī)保局副局長王文君周四在國務(wù)院新聞辦舉辦的“解讀長期護理保險制度”發(fā)布會上透露，從2016年啟動試點至今，長護險試點覆蓋地區(qū)從2016年的15個拓展到2025年底的92個，覆蓋人群達到3.08億，基金累計支出超過1000億元，為超過330萬失能人員提供了護理服務(wù)支持。

近年來，長護險制度越來越受到政策層面的關(guān)注。2021年至2023年，政府工作報告連續(xù)三年提到“穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”；2024年，政府工作報告繼續(xù)提及長期護理保險制度，并去掉了“試點”二字，首次提出要“推進建立長期護理保險制度”；2025年政府工作報告提出“加快建立長期護理保險制度”。

今年政府工作報告再進一步，明確提出“推行長期護理保險制度”，“十五五”規(guī)劃綱要草案也對“推行長期護理保險制度”進行強調(diào)，并提出推進養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍職業(yè)化建設(shè)。

這些表述層層遞進的背后，是我國人口老齡化程度的持續(xù)加深，以及市場對失能人員護理需求的大幅增長。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2025年末，我國60歲及以上人口達3.23億，占總?cè)丝诘?3%。另據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2023年底，全國失能、失智老人已達4500萬人。

《意見》提出，用3年左右時間，基本建立適應(yīng)我國基本國情的長期護理保險制度。制度的核心原則是覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)。

具體而言，在參保范圍上，打破身份壁壘，實現(xiàn)全民可及。按照屬地管理原則，城鎮(zhèn)職工、退休人員、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民全部納入?yún)⒈７秶?，各地可結(jié)合實際先從職工群體起步，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋，真正做到社會保障無死角、無遺漏。

在籌資機制上，建立多元共擔(dān)模式，兼顧保障能力與群眾負擔(dān)?！兑庖姟访鞔_長護險費率統(tǒng)一控制在0.3%左右，低于現(xiàn)行的五大社會保險費率，實行單位、個人、政府三方合理分擔(dān)。職工群體由單位與個人按同比例繳費，繳費基數(shù)與職工工資掛鉤；退休人員個人繳費從養(yǎng)老金中按標(biāo)準劃扣；城鄉(xiāng)居民實行個人繳費與政府補助相結(jié)合，起步階段費率按0.15%執(zhí)行，困難群體由政府給予分類參保資助，同時明確職工醫(yī)保個人賬戶可用于本人及近親屬的長護險繳費，最大限度降低群眾繳費壓力。

對于群眾關(guān)心的待遇保障問題，國家醫(yī)保局待遇保障司負責(zé)人張西凡在國新辦發(fā)布會上從四個方面作出詳細解答。

誰能享受？經(jīng)過失能等級評估，符合待遇享受條件的參保人均能享受相應(yīng)的護理服務(wù)并獲得報銷。根據(jù)現(xiàn)行評估標(biāo)準，失能分為輕度、中度、重度三個等級。制度起步階段，保障對象是需求最迫切、家庭負擔(dān)最重的重度失能人員——那些長期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人群。

享受什么？長護險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務(wù)費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。國家制定了統(tǒng)一的長護險服務(wù)項目目錄，包括20項生活照護類（如協(xié)助進食、沐浴、口腔清潔）和16項基礎(chǔ)性醫(yī)療護理類（如吸痰、導(dǎo)尿、常規(guī)換藥），共36項服務(wù)項目。

享受多少？長護險不設(shè)起付線。在報銷比例上，根據(jù)職工和居民實際繳費水平差異有所區(qū)分，體現(xiàn)權(quán)責(zé)對等。為確保基金可持續(xù)，設(shè)置了年度最高支付限額——不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

在哪兒享受？目前為失能人員提供長期護理服務(wù)的場所主要有3類——居家護理、社區(qū)護理、機構(gòu)護理，由參保人自主選擇?？紤]到大多數(shù)老年人的愿望是“養(yǎng)老不離家”，《意見》鼓勵使用居家護理和社區(qū)護理，在基金支付上予以傾斜，讓老年人在家里、家門口就能獲得服務(wù)和保障。

東吳證券首席經(jīng)濟學(xué)家蘆哲此前在接受界面新聞采訪時表示，建立完善長期護理保險制度是在人口老齡化加劇的背景下發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的一個關(guān)鍵舉措。他指出，從資金來源來看，目前我國長護險資金主要依賴醫(yī)?；鸷拓斦a貼，未來可根據(jù)人口結(jié)構(gòu)變化選擇合適的參保人群范圍，并根據(jù)收入差異采取累進式繳納比例，在調(diào)節(jié)居民收入差異的同時緩解醫(yī)保支付壓力；另一方面，目前我國長護險資金覆蓋范圍主要為基礎(chǔ)護理服務(wù)，且各試點城市標(biāo)準并不統(tǒng)一，應(yīng)盡快構(gòu)建統(tǒng)一的長護險資金支付范疇，且根據(jù)養(yǎng)老產(chǎn)品供給端的變化（如護理機器人、健康監(jiān)測設(shè)備等）進行適當(dāng)擴圍。

此外，分析人士指出，我國東中西部地區(qū)、城鄉(xiāng)之間在養(yǎng)老服務(wù)資源、護理服務(wù)能力等方面存在顯著差距。在全國建制過程中，應(yīng)通過財政轉(zhuǎn)移支付、對口支援、資源下沉等方式，縮小區(qū)域之間的制度實施能力差距。