界面新聞?dòng)浾?| 翟瑞民

界面新聞編輯 | 王強(qiáng)

為推動(dòng)解決失能人員長期護(hù)理基本保障需求，中辦、國辦日前正式發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，隨后國家醫(yī)保局等八部門又聯(lián)合發(fā)布《加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》，文件明確要求用3年左右的時(shí)間基本建立適應(yīng)我國基本國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，這標(biāo)志著該項(xiàng)制度在局部試點(diǎn)10年后開始向全國推開。

這是今年全國兩會(huì)結(jié)束后，國家發(fā)布的首個(gè)惠及全民的民生政策。長護(hù)險(xiǎn)被稱為傳統(tǒng)五險(xiǎn)之外的“第六險(xiǎn)”，通過人人參?；I集資金，旨在為長期失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，解決“一人失能，全家失衡”的社會(huì)困境，是民生保障的兜底之舉。

我國60歲及以上老年人口已達(dá)3.2億，其中失能和半失能老人有數(shù)千萬。如何讓這一群體不再為有尊嚴(yán)地養(yǎng)老發(fā)愁，減輕他們家庭經(jīng)濟(jì)和照護(hù)上的雙重負(fù)擔(dān)，一直是我國積極應(yīng)對(duì)老齡化戰(zhàn)略面臨的重要課題。如今，長護(hù)險(xiǎn)制度正式建立，不但能為失能人員提供基本社會(huì)保障，也有助于帶動(dòng)消費(fèi)，催生市場新業(yè)態(tài)和新模式，形成新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

未來，長護(hù)險(xiǎn)制度真正落地還需要完善多項(xiàng)配套政策措施，包括籌資機(jī)制、待遇保障和基金運(yùn)行等方面，具體到服務(wù)層面，涉及失能人員評(píng)估、長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理等也有很多亟待解決的難題。尤其是，長護(hù)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是照護(hù)服務(wù)，社會(huì)化專業(yè)照護(hù)力量將是滿足失能人員需求的供給主體，他們的服務(wù)能力和技術(shù)水平，直接關(guān)乎失能人員能否獲得高質(zhì)量的長期照護(hù)，也是長護(hù)險(xiǎn)制度順利實(shí)施的主要支撐。

現(xiàn)在的問題是，雖然經(jīng)過多年試點(diǎn)，但是國內(nèi)專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員仍處于一種緊缺的狀態(tài)。國家醫(yī)保局介紹，目前全國定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到1.2萬家，約有37萬名從業(yè)人員。央視新聞此前報(bào)道，我國對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的需求達(dá)600萬名，但目前相關(guān)從業(yè)人員只有50萬名，特別是具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技能的長期護(hù)理服務(wù)人員十分短缺。專家曾指出，由于社會(huì)認(rèn)同低，薪酬待遇低，職業(yè)發(fā)展空間有限，目前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)存在人員招不來、留不住等問題。現(xiàn)有從業(yè)人群中，多是一些文化水平偏低的中老年人，綜合素質(zhì)較高的青年人比較少，這也導(dǎo)致長期照護(hù)管理和服務(wù)水平參差不齊，失能人員難以獲得溫暖舒心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。而且，長護(hù)險(xiǎn)全國推開后，城鄉(xiāng)邊緣地帶和廣袤農(nóng)村勢必會(huì)成為開展長期照護(hù)服務(wù)的難點(diǎn)，如何提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)參與熱情，降低工作人員的服務(wù)糾紛風(fēng)險(xiǎn)，減輕交通和生活意外支出等，將需要政府部門和各方參與力量共同破題。

上述八部門實(shí)施方案已明確，長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供長期護(hù)理服務(wù)，符合條件的按規(guī)定納入定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍。此前在2024年10月，國家醫(yī)保局印發(fā)長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理新規(guī)，其中提出，立足當(dāng)前長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)總體供給不足、亟需培育的現(xiàn)狀，對(duì)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理申請(qǐng)堅(jiān)持從寬原則，也即“寬進(jìn)嚴(yán)管”。這就需要定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理和行業(yè)自律，接受服務(wù)對(duì)象和社會(huì)監(jiān)督，更好保障失能人員合法權(quán)益。

在此背景下，為擴(kuò)大照護(hù)人才規(guī)模，人社部已發(fā)布“長期照護(hù)師”這一新興職業(yè)類型，同時(shí)增加了社區(qū)助老員、老年助浴員等具體工種。地方層面近年來也在積極拓展照護(hù)人才資源，完善薪酬分配制度，激勵(lì)更多高素質(zhì)人才投身于照護(hù)領(lǐng)域。長遠(yuǎn)來看，無論是生活照護(hù)還是醫(yī)療護(hù)理，或者綜合性的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，都有待于職業(yè)化照護(hù)隊(duì)伍給失能人員提供更加專業(yè)地服務(wù)。

中央文件已明確，各地長護(hù)險(xiǎn)改革要積極穩(wěn)妥推進(jìn)，不搞齊步走、“一刀切”，要在充分評(píng)估基礎(chǔ)上有針對(duì)性地分步分批實(shí)施。長護(hù)險(xiǎn)制度框架已經(jīng)確立，地方政府下一步需要在尊重群眾意愿的前提下，充分調(diào)查研究，科學(xué)制定具體落實(shí)政策。為避免出現(xiàn)“有錢買不到服務(wù)”的尷尬局面，各地需要加快發(fā)展專業(yè)照護(hù)力量，發(fā)動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和社會(huì)組織等各方參與，盡力促使專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)在城鄉(xiāng)社區(qū)“遍地開花”，從而構(gòu)建一個(gè)專業(yè)化、規(guī)范化的長期護(hù)理體系。