界面新聞?dòng)浾?| 陳楊

界面新聞編輯 | 謝欣

諾和諾德口服司美格魯肽減肥藥的獨(dú)家優(yōu)勢(shì)僅維持了約一個(gè)季度，追兵已至。

4月1日晚間，禮來(lái)宣布其口服小分子GLP-1受體激動(dòng)劑orforglipron（商品名：Foundayo）在美獲批，用于治療肥胖或體重相關(guān)健康問(wèn)題的超重人群。這是禮來(lái)繼替爾泊肽注射液之后在肥胖領(lǐng)域的第二款獲批藥物。禮來(lái)稱該藥將通過(guò)其現(xiàn)金支付的消費(fèi)者藥品購(gòu)買平臺(tái)LillyDirect上市，接受處方，并于4月6日開始發(fā)貨。

在此之前，諾和諾德的減重司美格魯肽片（與注射劑共用商品名：Wegovy）于2025年12月底在美獲批，1月初上市，成為全球首款用于成人減重的口服GLP-1藥物。相較于注射劑，使用口服藥對(duì)患者而言更方面、日常，且免于冷藏運(yùn)儲(chǔ)。

有意思的是，界面新聞注意到，禮來(lái)在其新聞稿標(biāo)題中強(qiáng)調(diào)，orforglipron是目前唯一可以隨時(shí)服用且無(wú)飲食、飲水限制的減重GLP-1藥丸。這實(shí)際上直指司美格魯肽片的“痛點(diǎn)”。后者并非小分子藥物，而是多肽搭配滲透促進(jìn)劑SNAC，需要空腹服用，且服藥后至少等待30分鐘才能進(jìn)食、飲水，否則會(huì)影響藥物吸收。

另外，兩家老對(duì)手在口服減肥藥上的貼身肉搏也反應(yīng)在定價(jià)上。orforglipron和口服Wegovy均每日用藥一次，最低劑量自費(fèi)價(jià)格均為每月149美元，商?；颊邽槊吭?5美元。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡向界面新聞表示，前述價(jià)格水平來(lái)自2025年兩家藥企與美國(guó)白宮達(dá)成的最惠國(guó)（MFN）協(xié)議。且諾和諾德剛下調(diào)了司美格魯肽減肥針劑的自費(fèi)價(jià)格，對(duì)禮來(lái)的價(jià)格戰(zhàn)很激烈。這一趨勢(shì)也將影響隨后獲批的更多地區(qū)和同類競(jìng)品。年初中國(guó)市場(chǎng)的GLP-1減肥藥已經(jīng)有一輪降價(jià)。

這背后的考量是以價(jià)換量、提高產(chǎn)品滲透率。GLP-1類藥物帶有較強(qiáng)的消費(fèi)、社交屬性。此前信達(dá)生物零售副總裁譚再?gòu)?qiáng)告訴界面新聞，與嚴(yán)肅醫(yī)療的玩法不同，GLP-1藥物會(huì)更注重可及性和患者旅程（整個(gè)用藥過(guò)程）的感受。禮來(lái)同樣在本次新聞稿中提到，當(dāng)下不到十分之一的GLP-1受益者正在使用這類藥物。

在減重效果上，在ATTAIN-1三期研究中，接受最高劑量orforglipron治療的患者體重平均降幅為12.4%。據(jù)Oasis4三期研究，接受口服Wegovy治療的患者體重平均降幅則為16.6%。需要注意的是，這兩項(xiàng)獨(dú)立研究的結(jié)果無(wú)法直接對(duì)比。但不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下口服減肥藥的效果遜色于注射劑。

不過(guò)兩家公司對(duì)口服療法抱有信心?？梢詤⒖嫉氖?，據(jù)行業(yè)媒體醫(yī)藥魔方，口服Wegovy上市前兩周開出約2萬(wàn)張?zhí)幏?，銷量似乎已高于注射版Wegovy（約1600張?zhí)幏剑┖投Y來(lái)減重注射版Zepbound（約7300張?zhí)幏剑┑某跗诒憩F(xiàn)，遠(yuǎn)超市場(chǎng)預(yù)期。

禮來(lái)同樣準(zhǔn)備好充足彈藥。財(cái)報(bào)顯示，截至2025年年底，其有一筆賬面價(jià)值15億美元、主要關(guān)于orforglipron的上市前庫(kù)存。

這當(dāng)中也可見，隨著GLP-1類藥物供應(yīng)增加，患者/消費(fèi)者端的需求亦在細(xì)分。未來(lái)各家藥企的競(jìng)爭(zhēng)不僅僅是“卷”體重的絕對(duì)降幅，還包括給藥方式、頻率、耐受性、更多臨床獲益等。這對(duì)先入局的頭部大公司而言或需要豐富產(chǎn)品組合，覆蓋全場(chǎng)景需求，對(duì)后來(lái)者、小公司來(lái)說(shuō)則得尋求差異化。

界面新聞注意到，在肥胖領(lǐng)域，諾和諾德還有7.2mg高劑量司美格魯肽注射液、復(fù)方制劑CagriSema等，前者3月剛在美獲批，后者已在美遞交上市申請(qǐng)。另外，諾和諾德的胰淀素單藥Cagrilintide、禮來(lái)的三靶點(diǎn)激動(dòng)劑Retatrutide均處于三期臨床階段，后者預(yù)計(jì)在今年遞交上市申請(qǐng)。

中國(guó)市場(chǎng)上，orforglipron的上市申請(qǐng)已獲國(guó)家藥監(jiān)局受理，適應(yīng)證為2型糖尿病與肥胖癥。禮來(lái)還在3月宣布，計(jì)劃未來(lái)十年累計(jì)投資30億美元擴(kuò)展在華供應(yīng)鏈產(chǎn)能，布局orforglipron產(chǎn)能。