界面新聞?dòng)浾?| 趙孟

界面新聞編輯 | 翟瑞民

北京長(zhǎng)峰醫(yī)院火災(zāi)事故造成重大人員傷亡。截至2023年4月19日9時(shí)，此次火災(zāi)已造成29人遇難。其中，有26人是住院患者，60歲以上的有21人。

多方信息顯示，此次事故遇難人員有許多是失能老人。北京市豐臺(tái)區(qū)民政局老齡科一位人士向界面新聞證實(shí)，遇難者有一部分是轄區(qū)內(nèi)的失能老人，民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人正在協(xié)助處理善后事宜。

但長(zhǎng)峰醫(yī)院并不是一家老年病專(zhuān)科醫(yī)院，為何有如此多的老年住院患者？

界面新聞從多方確認(rèn)，至少?gòu)?019年開(kāi)始，長(zhǎng)峰醫(yī)院就與一家名為北京?？祲劾夏曜o(hù)理中心（簡(jiǎn)稱(chēng)“福康壽中心”）的機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)。長(zhǎng)峰醫(yī)院負(fù)責(zé)提供住院場(chǎng)所，福康壽中心則著力宣傳推廣，招攬生意。但是，?？祲壑行牟⑽窗凑找?guī)定在民政部門(mén)辦理備案，長(zhǎng)峰醫(yī)院也沒(méi)有在工商登記部門(mén)變更經(jīng)營(yíng)范圍。

根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》和推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)，民政局、衛(wèi)生健康等部門(mén)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全和質(zhì)量監(jiān)管。這意味著，長(zhǎng)峰醫(yī)院和福康壽中心合作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)，雖然事實(shí)上已經(jīng)運(yùn)行至少3年多，但一直游離于監(jiān)管之外。

長(zhǎng)峰醫(yī)院的“合作伙伴”

不管是在醫(yī)院官網(wǎng)還是企業(yè)年報(bào)中，長(zhǎng)峰醫(yī)院均未提及自己開(kāi)展多年的“養(yǎng)老業(yè)務(wù)”，實(shí)際是由一家名為?？祲壑行牡臋C(jī)構(gòu)在運(yùn)作。

界面新聞檢索發(fā)現(xiàn)，至少?gòu)?019年開(kāi)始，長(zhǎng)峰醫(yī)院就開(kāi)始與?？祲壑行暮献鳌Ｔ谀仇B(yǎng)老服務(wù)推廣網(wǎng)站上，一家名為“北京福康壽失能老人護(hù)理中心-岳各莊分院”的介紹顯示，其地址為北京市豐臺(tái)區(qū)靛廠路291號(hào)，與長(zhǎng)峰醫(yī)院地址相同。廣告信息顯示，這家機(jī)構(gòu)擁有150個(gè)床位，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為4800-9500元/月。

而在另一些推廣文案中，“北京?？祲凼芾先俗o(hù)理中心-岳各莊分院”其后以括號(hào)載明“長(zhǎng)峰醫(yī)院”，服務(wù)內(nèi)容包括失能照護(hù)，康復(fù)訓(xùn)練等，且提供臨終關(guān)懷服務(wù)。廣告中還上傳了岳各莊分院的圖片。一張內(nèi)景圖顯示，房間內(nèi)有兩張床、電視、衛(wèi)生間等。

“北京?？祲凼芾先俗o(hù)理中心-岳各莊分院”究竟是一家什么機(jī)構(gòu)？?？祲壑行墓倬W(wǎng)資料介紹，該中心隸屬于北京?？祲垧B(yǎng)老服務(wù)有限公司，是一家專(zhuān)業(yè)護(hù)理失能、失智老人的護(hù)理機(jī)構(gòu)。

天眼查APP顯示，北京?？祲垧B(yǎng)老服務(wù)有限公司成立于2016年3月，注冊(cè)地位于北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)舊橋路25號(hào)院1-403，法定代表人為趙永杰，注冊(cè)資本為50萬(wàn)元，經(jīng)營(yíng)范圍經(jīng)營(yíng)范圍包括居家養(yǎng)老服務(wù)；健康管理；健康咨詢(xún)；會(huì)議服務(wù)；維修家用電器等。

按照福康壽中心官網(wǎng)介紹，該公司于2017年3月在北京市大興區(qū)正式成立掛牌，2017年6月，北京石景山分院合作簽約成功，2017年8月，北京石景山分院第一位老人入住。官網(wǎng)資料顯示，該中心并無(wú)“總院”，僅羅列了7家分院，“連鎖運(yùn)營(yíng)，全市共有多家連鎖機(jī)構(gòu)，交通便捷，方便家屬就近選擇?！?/p>

值得一提的是，?？祲壑行木W(wǎng)站上羅列的7家分院，多數(shù)位于民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)。當(dāng)鼠標(biāo)指向某個(gè)分院，介紹欄就會(huì)顯示對(duì)應(yīng)醫(yī)院的圖片和文字介紹，圖片上可以看出醫(yī)院的名稱(chēng)。

西紅門(mén)分院的圖片和地址指向北京同安骨科醫(yī)院康復(fù)科，望京分院指向北京惠蘭醫(yī)院，回龍觀分院指向北京回龍觀醫(yī)院（這是一家精神病醫(yī)院），紀(jì)廟分院指向廣濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，西三旗分院指向北京龍城醫(yī)院，亦莊分院指向北京普祥中醫(yī)腫瘤醫(yī)院。岳各莊分院的圖片為北京長(zhǎng)峰醫(yī)院外觀，圖片上可見(jiàn)“長(zhǎng)峰醫(yī)院”的名字。

其網(wǎng)站對(duì)岳各莊分院的介紹為：“內(nèi)科病房和腫瘤病房設(shè)有醫(yī)療與護(hù)理相結(jié)合的床位，專(zhuān)門(mén)為長(zhǎng)期臥床、需要長(zhǎng)期護(hù)理的患者設(shè)計(jì)，如腦血管疾病后遺癥、胃管尿管患者、氣管切患者、植物人、晚期腫瘤患者等。這類(lèi)患者受三級(jí)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率影響，無(wú)法長(zhǎng)期入住，存在一定的醫(yī)療依賴(lài)。醫(yī)院或養(yǎng)老院很難照顧他們。這類(lèi)患者適合入住長(zhǎng)峰醫(yī)院醫(yī)療與護(hù)理相結(jié)合的病房?！?/p>

蹊蹺的是，4月20日中午，記者再去?？祲壑行木W(wǎng)站瀏覽發(fā)現(xiàn)，有關(guān)岳各莊分院的資料和圖片等已被刪除。

界面新聞?chuàng)艽蚋？祲壑行木W(wǎng)站電話(huà)，對(duì)方一開(kāi)始否認(rèn)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，稱(chēng)只是“（床位）在醫(yī)院，有護(hù)理人員”。隨后，其工商登記信息預(yù)留電話(huà)接通后，對(duì)方又稱(chēng)該機(jī)構(gòu)屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只接收長(zhǎng)期入住的老人，“半年或一年以上的”，并稱(chēng)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是各自獨(dú)立。當(dāng)記者進(jìn)一步追問(wèn)其與醫(yī)院的關(guān)系時(shí)，對(duì)方掛斷了電話(huà)。

隨后，界面新聞咨詢(xún)另外兩家與?？祲壑行暮献鞯拿駹I(yíng)醫(yī)院，對(duì)方均表示可以提供失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，但又否認(rèn)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。對(duì)于費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)事宜，稱(chēng)需要到醫(yī)院后面進(jìn)一步再談。

沒(méi)有備案的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”

?？祲壑行恼媸且患茵B(yǎng)老機(jī)構(gòu)嗎？它與長(zhǎng)峰醫(yī)院開(kāi)展的所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行模式，又是否合法？

根據(jù)《辦法》明確定義，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)，床位數(shù)在10張以上的機(jī)構(gòu)?！掇k法》還規(guī)定，設(shè)立營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了在市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)辦理登記，同時(shí)還應(yīng)該在民政局辦理備案。縣級(jí)以上人民政府民政部門(mén)負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。

雖然工商登記信息顯示，北京?？祲垧B(yǎng)老服務(wù)有限公司經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)范圍包括居家養(yǎng)老服務(wù)，但界面新聞在民政一體化服務(wù)平臺(tái)“全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息查詢(xún)”系統(tǒng)檢索，未見(jiàn)該公司的任何信息。

一位民政系統(tǒng)人士向界面新聞介紹，目前國(guó)家正在大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，對(duì)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的要求非常嚴(yán)格。對(duì)于營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了在工商部門(mén)登記外 ，還需要在民政部門(mén)備案，如果是醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也需要到民政局備案。備案中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，是由相關(guān)部門(mén)頒發(fā)消防驗(yàn)收合格證明。他介紹，“這是硬性要求，不然就無(wú)法通過(guò)備案，沒(méi)備案就屬于‘黑機(jī)構(gòu)’?！?/p>

該人士還介紹，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想通過(guò)消防驗(yàn)收并不容易，單是一套消防設(shè)備的投入，至少需要幾十萬(wàn)元。此外，如果是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有全職醫(yī)生和救護(hù)設(shè)備等。因而一些小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法達(dá)標(biāo)。

《辦法》還規(guī)定，在向民政局備案時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要提供床位數(shù)、服務(wù)設(shè)施面積等信息。但從福康壽中心自我介紹和運(yùn)行模式看，該中心完全依賴(lài)于合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件資源，自身并無(wú)床位和其他服務(wù)設(shè)施。2017年1月，北京?？祲垧B(yǎng)老服務(wù)有限公司曾因“通過(guò)登記的住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所無(wú)法聯(lián)系”，而被列入經(jīng)營(yíng)異常名錄。當(dāng)年11月才被移出名錄。

近年來(lái)，隨著老齡化加劇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型養(yǎng)老模式被推廣。人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010-2020年中國(guó)失能老人從523萬(wàn)人增加到618萬(wàn)人，長(zhǎng)期護(hù)理需求快速增長(zhǎng)。一位在醫(yī)院工作多年的人士告訴界面新聞，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方便留住有基礎(chǔ)病的老人，能讓醫(yī)院擁有穩(wěn)定的收入來(lái)源，這對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)力相對(duì)較弱的民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，頗具吸引力。

根據(jù)2019年制定的《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），國(guó)家支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但對(duì)于登記有嚴(yán)格規(guī)定，需具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可（或備案），并進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案，即“兩證齊全”。

《通知》要求，具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，不需另行設(shè)立新的法人，不需另行法人登記。但社會(huì)力量舉辦的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)內(nèi)部設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法向縣級(jí)以上民政部門(mén)備案，應(yīng)當(dāng)依法向其登記的縣級(jí)以上市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)申請(qǐng)變更登記，在經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)增加“養(yǎng)老服務(wù)”等表述。

而根據(jù)《辦法》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理備案，應(yīng)當(dāng)向民政部門(mén)提交備案申請(qǐng)書(shū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記證書(shū)、符合本辦法第四條要求的承諾書(shū)等材料，并對(duì)真實(shí)性負(fù)責(zé)。第四條的內(nèi)容為，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照建筑、消防、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設(shè)備等法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)?！?/p>

前述民政部門(mén)人士介紹，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員行動(dòng)遲緩，有些可能存在認(rèn)知困難或癱瘓，一旦發(fā)生火災(zāi)事故，疏散困難，很可能造成人員傷亡，因而監(jiān)管部門(mén)對(duì)于消防安全有專(zhuān)門(mén)要求。比如，非獨(dú)立建造的養(yǎng)老院，應(yīng)采用耐火極限不低予2h的不燃燒體墻和耐火極限不低予1h的樓板，并與其它場(chǎng)所或部位隔開(kāi)，當(dāng)墻上必須開(kāi)門(mén)時(shí)應(yīng)設(shè)置乙級(jí)防火門(mén)。養(yǎng)老院的道路和建筑物設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)國(guó)標(biāo)。

工商登記信息顯示，北京長(zhǎng)峰醫(yī)院醫(yī)院股份有限公司的經(jīng)營(yíng)范圍中，并未增加“養(yǎng)老服務(wù)”等表述。長(zhǎng)峰醫(yī)院所在地受豐臺(tái)區(qū)六里橋街道辦管轄，該街道辦網(wǎng)站公布的轄區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源中，共有三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并不包括長(zhǎng)峰醫(yī)院。“全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息查詢(xún)”系統(tǒng)中，亦無(wú)長(zhǎng)峰醫(yī)院的信息。

《辦法》規(guī)定，對(duì)已經(jīng)備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，備案民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自備案之日起20個(gè)工作日以?xún)?nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，并核實(shí)備案信息；對(duì)未備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)場(chǎng)所所在地的縣級(jí)人民政府民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自發(fā)現(xiàn)其收住老年人之日起20個(gè)工作日以?xún)?nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，并督促及時(shí)備案。民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)每年對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全和質(zhì)量進(jìn)行不少于一次的現(xiàn)場(chǎng)檢查。

此外，2022年11月，國(guó)家衛(wèi)健委等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的監(jiān)管作出明確要求。比如，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所要與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域?qū)嵭蟹謪^(qū)管理，做到物理隔離、獨(dú)立設(shè)置。 各地要督促提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)和消防安全主體責(zé)任，對(duì)不具備安全生產(chǎn)和消防安全條件、存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。